Epidermal cysta i pungen behandlades framgångsrikt samtidigt som testiklarna bevarades: en fallrapport

Abstrakt

en 66-årig man hänvisades till vårt sjukhus för vidare undersökning av en skrotmassa. På grund av risken för testikelcancer klämde vi först kärlen som en kurs med högre orkiektomi. Sedan närmade vi tumören genom pungen och resekterade den framgångsrikt samtidigt som testiklarna bevarades. En histopatologisk diagnos avslöjade en epidermal cysta. Vi rapporterar här ett sällsynt fall av en intraskrotal epidermal cysta framgångsrikt behandlad samtidigt som testiklarna bevaras.

2016 författaren(s). Publicerad av S. Karger AG, Basel

introduktion

epidermala cyster är de vanligaste godartade epitelcysterna och anses generellt ha icke-malign potential . I de flesta fall förekommer epidermala cyster vanligtvis i hårbotten, örat, ansiktet och ryggen . Vi rapporterar här en ovanlig godartad enhet av en epidermal cysta i pungen.

Fallpresentation

en 66-årig man hänvisades till vårt sjukhus för vidare undersökning av en rätt scrotal massa. Ett år före sitt första besök hade han noterat rätt skrotmassa, som gradvis hade ökat. Massan separerades från testiklarna och epididymis med gummihårdhet. Han hade ingen anmärkningsvärd tidigare historia förutom hyperlipidemi, diabetes mellitus och högt blodtryck.

laboratoriedata och Avbildningsfynd vid tidpunkten för antagning

de hematologiska och biokemiska data visade inga onormala fynd. Tumörmarkörer av testikelcancer var också inom normala gränser (HCG <0,1 mIU/ml, HCG-Aci <0,1 ng/ml, AFP 5 ng/ml och LDH 170 U/l). Ultraljud och MR visade en pungmassa separerad från testiklarna (fig. 1, fig. 2).

Fig. 1

Ultraljudsfynd avslöjade att den intraskrotala massan (som mäter 8 cm i diameter) visade enhetlighet med en lågekoisk lesion (pil).

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/503063

Fig. 2

T2-viktade (vänster) och diffusionsviktade (höger) MR-bilder. Massan separerades från testiklarna med höga signaler i den T2-viktade bilden.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/503062

operativt förfarande

i December 2015 genomgick patienten mastektomi av pungen (fig. 3). För att undvika risken för spridning om massan var vidhäftande till testiklarna som en testikeltumör, säkrade vi först spermatkabeln tills vi kunde bekräfta separationen mellan testiklarna och massan. Sedan utförde vi en patologisk diagnos på en frusen sektion för att utesluta malignitet. På grund av diagnosen av en epidermal cysta resekterade vi den intraskrotala massan med den vidhäftande huden.

Fig. 3

intraoperativa fynd. Massan separerades från testiklarna.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/503061

patologiska fynd

den resekterade massan vägde 169 g och mättes 11,0 7,5 1,0 cm (fig. 4). Det var cystiskt och innehöll keratotisk vätska. Histologiskt täcktes cystväggen med keratiniserande skivepitel utan atypi (fig. 5).

Fig. 4

ett kirurgiskt prov av intraskrotalmassan resekterad med huden.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/503060

Fig. 5

histologiskt innehöll cysten keratinflingor och dess vägg täcktes med keratiniserande skivepitel.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/503059

postoperativ kurs

ingen negativ perioperativ händelse observerades. Patienten har inte upplevt återfall i 4 månader efter resektion av intraskrotalmassan.

diskussion

epidermala cyster är de vanligaste godartade epitelcysterna och saknar i allmänhet malign potential . De består av en säck fodrad med stratifierat skivepitel fyllt med laminerat keratin, kolesterolkristaller och skräp .

epidermala cyster är ungefär dubbelt så vanliga hos män som hos kvinnor . De förekommer vanligtvis i hårbotten, örat, ansiktet och ryggen . Inom det urologiska området har epidermala cyster rapporterats i perineum, penis, testiklar och pungen. Endast 25 fall av epidermala cyster i pungen har rapporterats i Japan .

på Mr beskrivs epidermala cyster som högintensiva, väldefinierade fasta massor omgivna av en lågsignalkapsel på T2-viktad avbildning . Vårt fall visade samma resultat. Även om patienter kan presentera dessa fynd är den preoperativa diagnosen av en epidermal cysta mycket svår, särskilt i pungen. Enligt vissa rapporter resekterades epidermala cyster i pungen med testiklarna under misstanke om testikelcancer .

även om prognosen är god och epidermala cyster anses inte ha malign potential, har maligna transformationer av basalcellscancer eller skivepitelcancer från epidermala cyster rapporterats . Fullständig lokal excision anses vara den behandling som valts för en epidermoidcyst, och noggrann observation krävs .

slutsats

vi beskrev här ett fall av en epidermal cysta som framgångsrikt resekterades samtidigt som testiklarna bevarades.

Etikförklaring

skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten i denna studie.

Disclosure Statement

författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

  1. Prasad KK, Manjunath RD: flera epidermala cyster i pungen. Indiska J Med Res 2014; 140: 318.
    External Resources

    • Pubmed/Medline (NLM)

  2. Ohyama C, Tochigi T, Kuwahara M, Imai Y: Intrascrotal epidermoid cyst: report of two cases. Int J Urol 1996;3:245-247.
    External Resources

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

  3. Correa AF, Gayed BA, Tublin ME, Parwani AV, Gingrich JR: Epidermal inclusion cyst presenting as a palpable scrotal mass. Case Rep Urol 2012;2012:498324.
    externa resurser

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

  4. Shah KH, Maxted WC, Chun b: Epidermoidcyster i testiklarna: en rapport om tre fall och en analys av 141 fall från världslitteraturen. Cancer 1981; 47: 577-582.
    externa resurser

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

  5. Jeyaraj P, Sahoo NK: ett ovanligt fall av en återkommande seborrheisk/epidermal inklusionscyst i maxillofacial regionen. J Maxillofac Oral Surg 2015;14(suppl 1):176-185.
    External Resources

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

  6. Tamada S, Wada S, Yoshimura R, Yamamoto K, Kishimoto T: Intrascrotal epidermoid cyst: report of two cases. Hinyokika Kiyo 1999;45:285-288.
    External Resources

    • Pubmed/Medline (NLM)

  7. Cho JH, Chang JC, Park BH, Lee JG, Son CH: Sonographic and MR imaging findings of testicular epidermoid cysts. AJR Am J Roentgenol 2002;178:743-748.
    externa resurser

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

  8. Kawai n, Sakagami H, Awata S, Kojima Y, Tatsura H, Sasaki S: epidermoidcyst i pungen: en fallrapport. Hinyokika Kiyo 1996; 42: 609-611.
    externa resurser

    • Pubmed/Medline (NLM)

  9. Miller JM: skivepitelcancer som uppstår i en epidermal cysta. Arch Dermatol 1981; 117: 683.
    externa resurser

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

  10. Lee sj, Lee JH, Jeon SH, Kim MJ: flera epidermoidcyster som härrör från extratesticular scrotal, spermatisk sladd och perineal område. Koreanska J Urol 2010; 51: 505-507.
    externa resurser

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

  11. Lim J, Cho K: epidermoidcyst med ovanliga magnetiska resonansegenskaper och spinalförlängning. Världen J Surg Oncol 2015; 13: 240.
    externa resurser

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

    Författarkontakter

    Takashi Kawahara, MD

    Institutionen för urologi och njurtransplantation

    Yokohama City University Medical Center

    4-57, urafune-cho, Minami-ku Yokohama (Japan)

    E-post [email protected]

    artikel / publikation detaljer

    första sidan förhandsvisning

    sammanfattning av publicerade: April 2016

    publicerad online: 21 April 2016
    Utgivningsdatum: januari – April

    antal utskriftssidor: 6
    antal siffror: 5
    antal tabeller: 0

    eISSN: 1662-6575 (Online)

    För ytterligare information: https://www.karger.com/CRO

    open access license / drug dosering / Disclaimer

    denna artikel är licensierad under Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Internationell licens (CC BY-NC). Användning och distribution för kommersiella ändamål kräver skriftligt tillstånd. Läkemedelsdosering: Författarna och utgivaren har utövat allt för att säkerställa att läkemedelsval och dosering som anges i denna text överensstämmer med nuvarande rekommendationer och praxis vid tidpunkten för publiceringen. Med tanke på pågående forskning, förändringar i statliga föreskrifter och det ständiga flödet av information om läkemedelsbehandling och läkemedelsreaktioner uppmanas läsaren att kontrollera bipacksedeln för varje läkemedel för eventuella förändringar i indikationer och dosering och för extra varningar och försiktighetsåtgärder. Detta är särskilt viktigt när det rekommenderade medlet är ett nytt och/eller sällan använt läkemedel. Ansvarsfriskrivning: uttalandena, yttrandena och uppgifterna i denna publikation är enbart de enskilda författarna och bidragsgivarna och inte förläggarna och redaktörerna. Utseendet på annonser eller / och produktreferenser i publikationen är inte en garanti, godkännande eller godkännande av de produkter eller tjänster som annonseras eller av deras effektivitet, kvalitet eller säkerhet. Utgivaren och redaktören / redaktörerna frånsäger sig ansvaret för eventuella skador på personer eller egendom till följd av ideer, metoder, instruktioner eller produkter som avses i innehållet eller annonserna.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *