Delirium

Hur diagnostiseras delirium?

det är verkligen viktigt att en persons delirium diagnostiseras snabbt. Delirium är ett allvarligt tillstånd och är kopplat till allvarliga problem om det inte behandlas.
en sjukvårdspersonal som en läkare eller sjuksköterska kommer att ställa diagnosen. För att avgöra om någon har delirium eller inte, kommer de att överväga personens kliniska historia (hur deras symtom utvecklades) och undersöka dem. De kommer att använda ett snabbt test som kallas en 4AT.
hans test mäter någons:

  • alertness – om personen är dåsig eller upprörd
  • medvetenhet – till exempel för innevarande år och var de är
  • uppmärksamhet – till exempel hur väl personen kan namnge årets månader bakåt från December
  • akut förändring eller fluktuerande kurs – om symtomen började plötsligt eller nu kommer och går.

en läkare eller sjuksköterska kan bedöma någons mentala tillstånd varje dag på sjukhus. Eller så kan de göra det när personen flyttar från en plats till en annan, till exempel från ett sjukhus till ett vårdhem. Om de upptäcker att personen har delirium, bör de berätta för personens nära familj.
hälso-eller socialvårdspersonal som är involverad i vården kan misstänka att personen har odiagnostiserad demens, men kommer inte att bedöma dem för detta tills deras delirium är över. Om de är i tvivel kommer de att behandla delirium först eftersom detta behöver behandlas mer brådskande.
även på sjukhus kan det vara svårt för delirium att upptäckas och diagnostiseras. Detta är en annan anledning att berätta för personalen om du märker en förändring i den person du bryr dig om. förutom att diagnostisera personens delirium kommer vårdpersonal att göra andra tester för att ta reda på vad som har orsakat delirium. Till exempel kan de ta blodprover eller eventuellt en röntgenstråle i bröstet. Detta är viktigt eftersom behandling av orsaken till delirium vanligtvis hjälper personens symtom att förbättras eller försvinna.

Vem får delirium och varför?

Delirium är vanligt, särskilt bland äldre på sjukhus. Det är vanligtvis hjärnans reaktion på ett separat medicinskt problem (eller flera medicinska problem på en gång). Problem som kan orsaka delirium inkluderar:

  • smärta
  • infektion
  • dålig näring
  • förstoppning (inte pooing) eller urinretention (inte kissa)
  • dehydrering
  • låga nivåer av blodsyre
  • en förändring av medicinering
  • onormal metabolism (till exempel låga salt-eller blodsockernivåer)
  • en okänd eller desorienterande miljö.

vem som helst kan få delirium, men följande faktorer sätter människor i högre risk:

  • demens – detta är den största enskilda riskfaktorn för delirium
  • äldre än 65
  • svaghet
  • flera medicinska tillstånd
  • dålig hörsel eller syn
  • tar flera mediciner (till exempel antipsykotika, bensodiazepiner och vissa antidepressiva medel)
  • har redan haft delirium tidigare.

Delirium är vanligt hos äldre på sjukhus, eftersom de är sjuka eller kan ha haft en operation (till exempel höft-eller hjärtkirurgi). Sjukhuspersonalen bör tala med patienten och familjen i förväg om risken för delirium efter operationen. Intensivvård är en annan mycket vanlig orsak till delirium på sjukhus.
Delirium är också ganska vanligt hos invånare i vårdhem eller hos äldre personer med demens hemma. De är mer benägna att vara svaga, har flera hälsotillstånd och tar flera läkemedel.
när någon går in på sjukhus eller vårdhem är det bra om de har en ifylld eller uppdaterad kopia av ett formulär som This is me med dem. Vårdpersonal kan hänvisa till detta för information om personen, vilket kommer att vara särskilt användbart om de får delirium under sin vistelse.
med rätt vård kan vissa fall av delirium förebyggas. Strax efter att en person kommer in på sjukhus eller långtidsvård bör personalen kontrollera om de riskerar delirium. Om de är, finns det icke-läkemedelsmetoder för att förhindra delirium som bör införas, inklusive de som beskrivs nedan.

vad är behandling och stöd för delirium?

Delirium behandlas först genom att ta itu med de medicinska problem som har orsakat det. Till exempel, om personen har lågt blodsyre eller låga blodsockernivåer kommer dessa att korrigeras snabbt. Om personen har en infektion kan de få antibiotika. Om de har ont, förstoppad eller inte passerar urin kommer dessa att behandlas.
läkare kommer också att granska personens medicinering och stoppa eventuella icke-väsentliga läkemedel som kan kopplas till delirium. Personalen kommer att se till att personen får stöd att äta och dricka regelbundet.
Delirium kommer vanligtvis att förbättras om orsaken hittas och behandlas.
en stödjande och lugn miljö kan också hjälpa någon att återhämta sig från delirium. Vårdpersonal, och besöka familj och vänner, kan alla hjälpa till med: prata lugnt med personen i korta tydliga meningar, lugna dem om var de är och vem du är

  • stödja personen med bekanta föremål hemifrån, till exempel fotografier
  • se till att alla hörapparater och glasögon är rena och fungerar och att personen bär dem
  • ställa in en 24-timmars klocka och kalender som personen kan se tydligt
  • hjälpa personen att utveckla en god sömnrutin, inklusive att minska buller och dimljus på natten
  • /li>
  • lugna personen om de har vanföreställningar
  • stödja personen till var aktiv-att sitta upp eller gå upp ur sängen – så snart de säkert kan
  • hjälpa personen att äta och dricka regelbundet
  • inte flytta personen i onödan – antingen inom och mellan sjukhusavdelningar eller till sjukhus om delirium hanteras hemma.
  • läkare kommer normalt inte att ge någon medicin för att behandla delirium, eftersom det finns väldigt lite bevis på att droger hjälper. Läkemedel bör endast övervägas om personens beteende (till exempel allvarlig agitation i hyperaktivt delirium) utgör en risk för skada på sig själva eller andra, eller om hallucinationer eller vanföreställningar orsakar personen allvarlig nöd.
    i båda fallen kan en läkare prova en låg dos av ett lugnande medel eller ett antipsykotiskt medel i några dagar. (Läkare kommer inte att ge en antipsykotisk till en patient med Lewy body demens på grund av risken för biverkningar.)

    efter delirium

    symptomen på delirium blir bättre hos de flesta under några dagar till veckor, när den bakomliggande orsaken behandlas. Men delirium betyder vanligtvis att en person måste stanna längre på sjukhus. När de lämnar, bör deras medicinska anteckningar och deras vård-och supportplan registrera deras delirium och inkludera vilket ytterligare stöd de behöver.
    även om vissa människor återhämtar sig helt, kan delirium också få varaktiga konsekvenser efter att det har behandlats. Dessa är vanligare hos äldre människor.

    • en person kan ha störande minnen av delirium, ibland kopplade till känslor av rädsla eller ångest, i månader efteråt. De nära personen bör stödja dem att prata öppet om sin erfarenhet och känslor. Om de har hållit en dagbok över personens tid med delirium kan de använda detta för att hjälpa personen att förstå sin upplevelse när de blir bättre.
    • Delirium är kopplat till en snabbare försämring av en persons mentala förmågor och funktion. En person med demens kan ha kunnat göra något (till exempel klä sig) före delirium men kan inte längre efteråt. Denna förändring kan vara permanent. Vissa människor som har haft delirium kommer nu att ha ytterligare behov som bäst tillgodoses av dem att gå in i ett vårdhem.
    • i vissa fall kommer en person inte att ha en diagnos av demens när de går in på sjukhus, men efter att ha delirium kommer deras symtom att förvärras och de kommer senare att diagnostiseras med demens. I dessa fall verkar deliriet ha ’avslöjat’ personens demens.

    dessa komplikationer är mer troliga efter delirium men de är inte oundvikliga. Men de menar att det är viktigt att vara medveten om delirium och försöka förhindra det där det är möjligt.

    Lämna ett svar

    Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *