Cobb-vinkel

den ortopediska ”guldstandarden” för bedömning av skolios är Cobb-vinkeln, som mäts genom att bestämma de mest lutande ryggbenen (ryggkotorna) i varje kurva.

Cobb vinkellinjer dras längs toppen av den överlägsna lutande ryggkotan och botten av den underlägsna lutande ryggkotan. Ytterligare två linjer dras i en vinkel på 90 grader mot dessa linjer, vinkelräta så att de skär varandra. Den resulterande vinkeln mäts och antalet uttrycks i grader.

medan Cobb-vinkeln är den nuvarande standarden för skoliosmätning är det viktigt att känna igen tre signifikanta punkter.

1. Det är en tvådimensionell mätning av ett tredimensionellt tillstånd.

skolios involverar alla tre dimensioner av ryggraden: fram-till-bak (sagittal), uppifrån och ner (axiell) och sida till sida (koronal). Cobb-vinkeln mäter bara lutningen på ryggraden i ett plan. Det fångar inte hela bilden av positionen för varje ben i ryggraden.

2. Cobb-vinkeln kan förändras om olika ryggkotor används för att mäta den.

var alltid säker på att samma ben används för att mäta Cobb-vinkel. Var också medveten om att även om samma ryggkotor används kan små skillnader i hur läkaren drar linjerna leda till betydande felaktigheter i mätningen. Dessa felaktigheter kan vara så stora som 5 grader. Av denna anledning bör försiktighet göras vid jämförelse av två röntgenstrålar om skillnaden i Cobb-vinkel är mindre än 5 grader. Den uppenbara skillnaden kan bero på mätfel och inte på någon verklig förändring i ryggradens position.

3. Det är inte en linjär mätning.

på grund av den tredimensionella rotationen av ryggraden representerar Cobb-vinklar mätningar gjorda på en tvådimensionell röntgen inte en ökning av svårighetsgraden av skoliosen på ett enhetligt sätt. Med andra ord är en 40 graders Cobb-vinkel mer än dubbelt så svår som en 20 graders Cobb-vinkel. Att minska en 60 graders skolios med 10 grader representerar en mycket större prestation än att minska en 20 graders skolios ner till 10 grader. När Cobb-vinkeln ökar blir ryggradens faktiska krökning exponentiellt svårare.

det tydliga tillvägagångssättet

tydliga förespråkar att använda flera mätsystem för att bedöma ryggraden, såväl som individens hälsa. Mätningar bör kvantifiera ryggradens position i alla tre dimensioner, inte bara en. Funktionella och kosmetiska bedömningar bör inkluderas och jämföras tillsammans med Cobb-vinkeln. Om Cobb-vinkeln förbättras, men patientens utseende och lungfunktion blir värre, bör detta verkligen betraktas som ett framgångsrikt resultat?

i det tydliga tillvägagångssättet används sju specialiserade ”spot” röntgenstrålar för att analysera ryggradens position 3-dimensionellt. De 76 mätningarna som gjorts på dessa röntgenstrålar används sedan för att förbereda en individualiserad behandlingsplan och träningsprogram för patienten.

andra tillvägagångssätt

det finns andra, mindre vanliga system för bedömning av skolios.

Risser-Ferguson-metoden

Risser-Ferguson-metoden drar prickar i mitten av de överlägsna, apikala och underlägsna ryggkotorna och linjer för att ansluta dem.

CT-skanningar

en CT-skanning kan mäta skolios tredimensionellt, men de höga strålningsnivåerna begränsar denna metod till prekirurgiska utvärderingar.

EOS 3-D X-ray

en ny mätteknik är EOS 3-D x-ray imaging system, vilket möjliggör en mycket mer exakt mätning av spin med betydligt mindre strålning än en CT-skanning.

ScolioScan 3-D ultraljud

utvecklat av forskare vid Hong Kong Polytechnic har detta nya system visat sig vara mycket exakt vid mätning av skolios utan användning av röntgenstrålar.

Mr

det är möjligt att mäta skolios på en MR, och medan det inte finns någon strålningsexponering utesluter den höga kostnaden dess vanliga användning. Vanligtvis används MR endast för skolios när en underliggande patologi, såsom en ryggmärgs tumör, misstänks.

yttopografi

skolios kan också bedömas genom yttopografi, vilket är ett system för mätning av ryggens form och konturer. Även om den är effektiv är tekniken dyr och kan inte jämföras med Cobb-vinkeln.

Scoliometry

Scoliometry är ett enkelt och effektivt sätt att genomföra skolios screening, och har viss användning som ett övervakningsverktyg. Om scoliometrimätningar ökar över tiden kan detta vara en indikation på att ta en röntgen. Om mätningarna är stabila eller förbättras kan det vara säkert att anta att en re-röntgen inte behövs.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *