Sănătatea mintală într-o stare pandemică: traseul de la izolarea socială la singurătate

nu este surprinzător că implicațiile asupra sănătății mintale ale acestei crize au fost recunoscute la începutul procesului. Termenii psihopatologici și clinici au fost folosiți de la început de mass-media și rețelele sociale pentru a descrie atitudini, declarații, reacții și comportamente de la indivizi și grupuri în diferite scenarii: frică, cinism, minciuni sau negare trecând la anxietate, panică, isterie și chiar . Domeniul de aplicare al acestor cuvinte s-a extins rapid și a devenit subiectul unor măsuri administrative, orientate spre comunitate, inclusiv necesitatea de a oferi sănătate mintală sau consiliere psihologică. Din perspectiva profesiilor de sănătate mintală, este important să se evalueze impactul emoțional al unora dintre aceste dispoziții. Unul dintre cele mai relevante exemple este cel legat de așa-numita distanță socială, extinsă ulterior la izolarea socială, mai întâi ca parte a sfaturilor preventive de îngrijire a sănătății și apoi, ca o componentă critică a „adăpostului în loc” sau a decretelor de blocare totală.

orice tip de situație adversă, în special în domeniul sănătății, implică incertitudini și ambiguități. O măsură cum ar fi” distanța socială”, de exemplu, este dictată în numele integrității sociale, protecției sau solidarității; impunerea” izolării sociale ” a invocat siguranța individuală și de grup ca rațiune de a-și exprima interesul. Izolarea socială poate fi doar o frază, dar, în circumstanțele actuale, este cu siguranță o ordine de ordine publică, o poruncă, cu indicii de pedeapsă dacă și când nu sunt respectate în mod corespunzător. Tocmai tipul de dispoziție poate duce la o stare de dispoziție unică, o experiență cognitivă/emoțională multifacetă, caracteristică mentală-singurătatea-care, în unele cazuri, poate genera demoralizare și condiții clinice bine definite.1 de fapt, succesiunea izolării sociale și a singurătății constituie un excelent exemplu atât de cale etio-patogenă, cât și de sursă de reflecții individuale, o oportunitate de autoexaminare care duce la o cale terapeutică.

multele fețe ale singurătății

termenul a fost folosit pentru prima dată la sfârșitul secolului al 16-lea pentru a defini „condiția de a fi solitar.”În 1677, Milton’ s Paradise Lost a prezentat unul dintre primele personaje singuratice din literatura Britanică, Satan, care descrie singurătatea sa în termeni de vulnerabilitate. Cuvântul și-a dobândit semnificația concretă de „sentiment de a fi abătut de la lipsa de companie sau simpatie”, abia la începutul secolului al 19-lea. Într-un eseu interesant, Worsley2 subliniază „spațiile singuratice” ca locuri în care s-ar putea întâlni „pe cineva care ți-ar putea face rău, fără nimeni altcineva în jur care să te ajute.”Termenul a evoluat de la a fi” de obicei retrogradat în spațiul din afara orașului”, adică o condiție doar fizică la ” deplasarea spre interior . . . luând reședința în interiorul minților, chiar și mințile oamenilor care trăiesc în orașe pline de viață.”Autorul concluzionează că, făcând acest lucru, singurătatea a adus „sălbăticia în noi.”

astfel, singurătatea prezintă o călătorie conceptuală complexă. Definițiile dicționarului de a fi fără companie, fără frecvență, izolat sau singur descrie un sentiment individual, precum și o experiență socială, o percepție a abandonului și/sau o dorință de companie sau refugiu; acesta din urmă poate face din singurătate o stare existențială, un mod de a privi viața și oamenii ca componente ale unei realități care aparține altora. Totuși, departe de o natură cu adevărat clinică, dar care deja delimitează momentele fragile, singurătatea poate avea singurătatea ca sinonim, o cerință foarte personală pentru exercitarea meditației sau a reflecțiilor-un refugiu, din nou.

sentimentul de singurătate duce inițial la reflecții despre ceea ce se întâmplă în prezent. Incertitudinile unui viitor scenariu cel mai rău caz (de exemplu, testul pozitiv al coronavirusului, debutul treptat al simptomelor, spitalizarea, complicațiile etc.) pot da loc, mai târziu, reflecțiilor despre propria viață, așteptări și speranțe, realizări și eșecuri, autocritici și auto-condamnări, un sentiment de neîntoarcere. Lipsa alternativelor din trecutul apropiat sau îndepărtat, momentele de recunoștință care nu pot fi re-trăite, oportunitățile de muncă eșuate sau încercările de a îmbunătăți sau de a excela, impactul prezent (sau absent) al religiei, spiritualității, întâlnirilor romantice, fanteziilor personale sau viselor imposibile sunt toate materiale agitate de suprafața psihologică aparent liniștită a singurătății.

psihiatria contemporană a încorporat singurătatea pe două niveluri de diagnostic: o trăsătură de personalitate și un simptom clinic. Primul, definit de DSM-5 ca ” o tendință de a simți, percepe, comporta și gândi în moduri relativ consistente în timp și în situații, ar considera singurătatea ca fiind prezentă în indivizi detașați, predispuși la melancolie, solitari, cu interacțiuni interpersonale limitate și experiență afectivă limitată și expresie, adică capacitate hedonică redusă. Totuși, dacă ar fi singură, ar fi doar o trăsătură, nu o entitate patologică. Pe de altă parte, ca simptom clinic, singurătatea poate face parte dintr-o entitate nosologică caracterizată prin anomalii în diferite domenii (de exemplu, o tulburare de personalitate sau însoțită de mai multe simptome suplimentare pentru a constitui o varietate de alte diagnostice).

titlul acestui eseu include fraza traseul de la izolarea socială la singurătate, pentru a delimita un eventual lanț patogen care iese din izolarea socială forțată ordonată pentru a preveni evenimentele catastrofale (cum ar fi o cantitate masivă de cazuri severe de COVID-19). Secvența ar putea duce la creșterea nivelurilor de singurătate și ar putea ajunge în imagini psihopatologice specifice. Chiar dacă s-a spus că singurătatea poate afecta și persoanele care trăiesc cu alte persoane (de exemplu, un soț, copii, Alte rude), cel mai tipic cadru ar fi cel al unei persoane care trăiește singură și forțată să rămână blocată săptămâni sau luni într-o situație precum actuala pandemie virală.

stilul de viață necesar, dar încă neobișnuit (sau anormal) determinat de o izolare obligatorie la domiciliu afectează zonele critice ale vieții de zi cu zi a individului, conducerea relațiilor sale interpersonale și, mai presus de toate, trăsăturile temperamentale profund înrădăcinate. Fără îndoială, izolarea socială poate funcționa ca un agent declanșator, exacerbator al singurătății, cu atât mai mult dacă acesta din urmă este deja o trăsătură de personalitate stabilită: împreună cu alte trăsături (adică supunere, depresivitate, anhedonie, distractibilitate sau impulsivitate, pentru a menționa câteva), o adevărată tulburare de personalitate, compromiterea identității, auto-direcționarea, empatia și intimitatea pot fi rezultatul critic, regretabil.5

Mai mult, poate avea loc un efect dramatic de cascadă, cu atât mai mult dacă manifestările precedente nu sunt observate sau tratate.6 într-un astfel de context, singurătatea poate deveni o componentă de bază (sau simptom) a unei varietăți de tulburări psihiatrice printr-o evoluție clinică declarată subtil sau grosolan: poate hrăni disperarea și descurajarea ajungând într-unul din mai multe tipuri de tulburări depresive și acte potențial autodistructive; poate agrava temerile și precipita unul sau mai multe tipuri de tulburări de anxietate, inclusiv o varietate de sindroame fobice; poate exacerba stilurile comportamentale care ajung în condiții precum toc; și nu în ultimul rând, poate genera amintiri dureroase care, mai târziu, pot face experiența izolării sociale, preludiul unui PTSD potențial invalidant.6,7

Opțiuni de Management

este clar că COVID-19 a contestat serios nu numai fiecare linie de protecție și management instalată de guverne și autorități de Sănătate Publică din întreaga lume, ci și-și fundamental-resursele umane, clinice și practice ale agențiilor de servicii de sănătate mintală. Pe lângă teama de a contracta infecția, angoasa de a obține alimente, medicamente, dezinfectante pentru mâini și chiar hârtie de toaletă, acum ne confruntăm și cu circumstanțele de testare a recluziunii la domiciliu, cu cerințe de noi strategii de adaptare și un nor sumbru de incertitudini. Impactul emoțional al blocării și greutatea singurătății rezultate generează valuri de frică, nevoi urgente de un fel de reorganizare a familiei, diferite tipuri de stiluri de conducere și comunicare cu și între adulți, copii, vârstnici, sănătoși și bolnavi.

victimele singurătății care împărtășesc recluziunea fizică ca membri ai unei familii, trebuie încurajate de liderul(liderii) grupului să-și examineze și să-și verbalizeze gândurile și emoțiile, să-și recunoască punctele forte și limitările, să identifice temerile și preocupările specifice, amenințările și oportunitățile. Ei trebuie să discute și să practice noi abordări ale socializării și tranzacțiilor interpersonale. În același mod, trebuie să li se ofere „spații emoționale libere” pentru auto-deliberări, căutarea și propunerea unor eventuale alternative de management.8

Pe de altă parte, dacă singurătatea apare într-un context pur individual, managementul este evident mai dificil. Este nevoie de contacte externe cu furnizorii de servicii medicale și agențiile comunitare pentru a elucida dacă evenimentele psiho-emoționale sunt de natură clinică sau nu: dacă răspunsul este da, trebuie să aibă loc dispoziții și intervenții specifice afecțiunii(afecțiunilor) diagnosticate. Dacă este genul de răspuns pe care majoritatea indivizilor l-ar arăta în fața izolării sociale, îndemnarea lor să atingă baza cu lumea exterioară este încă un prim pas indispensabil. Persoana afectată trebuie, de asemenea, să dedice diverse segmente de timp perioadelor de auto-explorare (adică autoanaliză), divertisment și umor, comunicații formale (folosind resurse bazate pe tehnologie), exerciții de citire/scriere etc. Sarcinile de auto-explorare ar putea include amintiri biografice, amintiri experiențiale, modelare și modulare personală (adică identificarea cazurilor de reziliență, Exemple de utilizare adecvată a oportunităților), auto-predare și învățare etc.

concluzie

confruntarea cu experiențe excepționale, cum ar fi șederea forțată la domiciliu (chiar dacă din motive complet justificate), duce la fenomene precum singurătatea, concepută fie ca un efect normal al izolării, fie ca un răspuns emoțional cu dimensiuni clinice mai mult sau mai puțin semnificative. În ambele cazuri, trebuie implementate intervenții care vizează normalizarea sănătății mintale a individului afectat. Scopul esențial al furnizorilor comunitari de sănătate mintală ar fi mobilizarea resurselor și mecanismelor într-un mod pozitiv, constructiv, astfel încât cele mai bune caracteristici ale identității persoanei să consolideze rezervele valoroase de rezistență, rezistență și autenticitate în fața adversității.

dezvăluiri:

Dr.Alarcon este profesor emerit de Psihiatrie, Mayo Clinic School of Medicine, Rochester, MN, și Honorio Delgado Catedra, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru.

1. de Figueiredo JM. Depresia și demoralizarea: diferențe fenomenologice și perspective de cercetare. Compr Psihiatrie. 1993;34:308-311.

2. Worsley A. O istorie a singurătății. Conversația. 19 martie 2018.

3. Izenberg G. identitate: necesitatea unei idei moderne. Philadelphia, PA: Universitatea din Pennsylvania Press; 2016.

4. Asociația Americană De Psihiatrie. Manual de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale, ediția a 5-a. Washington, DC: editura americană de Psihiatrie; 2013.

5. Kruger RF, Eaton nr. trăsături de personalitate și clasificarea tulburărilor mintale: spre o integrare mai completă în DSM-5 și un model empiric de psihopatologie. Persoană Disor. 2010;1:97-118.

6. Alarca3n Rd, Glover SG, Deering CG. Modelul cascade: o alternativă la comorbiditate în patogeneza tulburării de stres posttraumatic. Psihiatrie. 1999;62:114-124.

8. Brown JF. Darul depresiei. Koloa, bună: Inspire Hope Publishing Corporation; 2001.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *