Saúde Mental em um estado pandémico: a rota do isolamento Social para a solidão

não surpreendentemente, as implicações para a saúde mental desta crise foram reconhecidas no início do processo. Os Termos psicopatológicos e clínicos foram usados desde o início pelas mídias e redes sociais para descrever atitudes, pronunciamentos, reações e comportamentos de indivíduos e grupos em diferentes cenários: medo, cinismo, mentiras, ou negação movendo-se para a ansiedade, pânico, histeria, e até mesmo . O escopo dessas palavras rapidamente se ampliou e tornou-se objeto de medidas administrativas e comunitárias, incluindo a necessidade de fornecer saúde mental ou aconselhamento psicológico. Do ponto de vista das profissões de saúde mental, é importante avaliar o impacto emocional de algumas dessas disposições. Um dos exemplos mais relevantes é o relacionado com a chamada distância social, mais tarde alargada ao isolamento social, primeiro como parte do aconselhamento preventivo de cuidados de saúde, e depois, como um componente crítico de “abrigo no lugar” ou decretos de bloqueio total.todos os tipos de situações adversas, especialmente no domínio da saúde, implicam incertezas e ambiguidades. Uma medida como a “distância social”, por exemplo, é ditada em nome da integridade social, da proteção ou da solidariedade; a imposição do” isolamento social ” invocou a segurança individual e colectiva como sua razão de ser. O isolamento Social pode ser apenas uma frase, mas, nas circunstâncias atuais, é certamente uma ordem de ordem pública, um mandamento, com intimações de punição se e quando não devidamente seguidas. É precisamente o tipo de disposição que pode levar a um estado de humor único, uma experiência cognitiva/emocional multifacetada, característica mental-solidão-que em alguns casos pode gerar desmoralização e condições clínicas bem definidas.1 de fato, a seqüência da solidão social constitui um excelente exemplo tanto de uma via etio-patogênica e uma fonte de reflexões individuais, uma oportunidade de auto-exame que leva a uma via terapêutica.o termo foi usado pela primeira vez no final do século XVI para definir “a condição de ser solitário”. Em 1677, o Paraíso Perdido de Milton apresentava um dos primeiros personagens solitários na literatura britânica, Satanás, que descreve sua solidão em termos de vulnerabilidade. A palavra adquiriu seu significado concreto de” sentimento de ser desanimado da falta de companheirismo ou simpatia”, apenas no início do século XIX. Em um ensaio interessante, Worsley2 enfatiza ” espaços solitários “como lugares em que se pode conhecer” alguém que poderia fazer-lhe mal, com ninguém mais ao redor para ajudar.”O termo evoluiu de ser” geralmente relegado para o espaço fora da cidade”, ou seja, uma condição meramente física para “mover-se para dentro”. . . a instalar-se nas mentes, até nas mentes das pessoas que vivem em cidades agitadas.”O autor conclui que ao fazer isso, a solidão trouxe “deserto dentro de nós.”

assim, a solidão exibe uma complexa jornada conceitual. O dicionário de definições de estar sem companhia, unfrequented, isolado ou solitário descrever um sentimento individual, bem como uma experiência social, uma percepção de abandono e/ou um desejo para a empresa ou refúgio; o último pode também fazer da solidão um estado existencial, um modo de ver a vida e as pessoas como componentes de uma realidade que pertence aos outros. Ainda assim, longe de uma natureza verdadeiramente clínica, mas já delineando frágeis junções, a solidão pode ter solidão como sinônimo, uma exigência muito pessoal para o exercício da meditação ou reflexões-um refúgio, novamente.

O sentimento de solidão leva inicialmente a reflexões sobre o que está acontecendo no momento atual. As incertezas de um futuro pior cenário (por exemplo, teste de coronavírus positivo, início gradual dos sintomas, hospitalização, complicações, etc) pode dar lugar, mais tarde, a reflexões sobre a própria vida, expectativas e esperanças, realizações e fracassos, auto-críticas e auto-condenações, um senso de não-retorno. Falta de alternativas, de perto ou de um passado distante, grato momentos incapaz de ser re-vivido, falha de oportunidades de trabalho ou de tentativas de melhorar ou excel, o presente (ou ausente) impacto da religião, espiritualidade, encontros românticos, pessoal phantasies, ou sonhos impossíveis são todos os materiais agitado pelo aparentemente tranquila psicológico superfície da solidão.a psiquiatria contemporânea incorporou a solidão em dois níveis diagnósticos: um traço de personalidade e um sintoma clínico. O primeiro, definido pelo DSM-5 como ” uma tendência para sentir, perceber, se comportar e pensar de formas relativamente consistentes através do tempo e através de situações, consideraria a solidão como presente em indivíduos isolados, propensos à melancolia, solitários, com interações interpessoais limitadas e experiência afetiva restrita e expressão, ou seja, reduzida capacidade hedônica. Ainda assim, se sozinho, seria apenas uma característica, não uma entidade patológica. Por outro lado, como um sintoma clínico, a solidão pode ser parte de um nosológicas entidade caracterizada por anormalidades em domínios diferentes (por exemplo, um distúrbio de personalidade, ou acompanhada de vários sintomas adicionais para constituir uma variedade de outros diagnósticos).o título deste ensaio inclui a frase A Rota do isolamento Social à solidão, para delinear uma eventual cadeia patogênica que emerge do isolamento social forçado ordenado para evitar eventos catastróficos (como uma quantidade massiva de casos graves de COVID-19). A sequência pode levar a níveis crescentes de solidão e acabar em imagens psicopatológicas específicas. Apesar de ter sido dito que a solidão também pode afetar as pessoas que vivem com outras pessoas (por exemplo, um cônjuge, filhos, outros parentes), o mais típico seria o de uma pessoa que vive sozinha e forçado a ficar bloqueado por semanas ou meses em uma situação como a atual pandemia viral.

o estilo de vida necessário, mas ainda incomum (ou anormal) determinado por um isolamento doméstico obrigatório afeta áreas críticas da vida diária do indivíduo, a condução de suas relações interpessoais e, acima de tudo, características temperamentais profundamente enraizadas. Inquestionavelmente, o isolamento social pode funcionar como um agente desencadeador, exacerbador da solidão, mais ainda se este último já é um traço de personalidade estabelecido: juntamente com outras características (ou seja, da submissão, depressivity, anedonia, distratibilidade, ou impulsividade, para mencionar alguns), um verdadeiro transtorno de personalidade, comprometendo sua identidade, auto-direção, empatia e intimidade pode ser crítica, lamentável resultado.Além disso, pode ocorrer um efeito dramático em cascata, mais ainda se as manifestações anteriores não forem notadas ou tratadas.6 em tal contexto, a solidão pode tornar-se um componente central (ou sintoma) de uma variedade de perturbações psiquiátricas através de uma evolução clínica sutilmente ou grosseiramente declarada: ele pode alimentar o desespero e o desânimo, terminando em um dos vários tipos de transtornos depressivos e potencialmente auto-destrutivo atos; pode agravar os temores e precipitar um ou vários tipos de transtornos de ansiedade, incluindo uma variedade de fobia de síndromes, que podem exacerbar estilos comportamentais que acabam em condições, tais como o TOC; e por último, mas não menos importante, ele pode gerar memórias dolorosas que, mais tarde, pode tornar a experiência de isolamento social, o prelúdio de um potencialmente invalidar o TEPT.6,7 opções de gestão

é evidente que a COVID-19 desafiou seriamente não só todas as linhas de protecção e gestão instaladas pelos governos e pelas autoridades de saúde pública em todo o mundo, mas também-e fundamentalmente-os recursos humanos, clínicos e práticos das agências de serviços de saúde mental. Além do medo de contrair a infecção, a angústia de obter alimentos, medicamentos, higienizadores de mãos, e até mesmo papel higiênico, agora também enfrentamos as circunstâncias de teste de reclusão em casa com demandas de novas estratégias de adaptação e uma nuvem sombria de incertezas. O impacto emocional do que está a ser bloqueado, e o peso da solidão resultando gerar ondas de medo, necessidades urgentes de uma espécie de reorganização familiar, diferentes tipos de liderança e os estilos de comunicação com e entre adultos, crianças, idosos, saudáveis e doentes.as vítimas da solidão que compartilham a reclusão física como membros de uma família, devem ser incentivadas pelo(s) líder (s) do grupo a examinar e verbalizar seus pensamentos e emoções, reconhecer suas forças e limitações, identificar medos e preocupações específicas, e ameaças e oportunidades. Devem discutir e praticar novas abordagens à socialização e às transações interpessoais. Da mesma forma, eles devem ser providos de “espaços emocionais livres” para as auto-deliberações, buscando e proposta de alternativas de gestão eventuais.Por outro lado, se a solidão ocorre num contexto puramente individual, a gestão é obviamente mais difícil. Há uma necessidade de contatos externos com prestadores de cuidados de saúde e agências comunitárias para esclarecer se os eventos psico emocionais são de natureza clínica ou não: se a resposta for sim, devem ocorrer disposições e intervenções específicas para a(s) condição (ões) diagnosticada (s). Se é o tipo de resposta que a maioria dos indivíduos mostraria diante do isolamento social, exortá-los a se aproximar do mundo exterior ainda é um primeiro passo indispensável. A pessoa afetada deve, também, dedicar diversos segmentos de tempo a períodos de auto-exploração (ou seja, auto-análise), entretenimento e humor, comunicações formais (usando recursos baseados em tecnologia), exercícios de leitura/escrita, etc. As tarefas de auto-exploração podem incluir lembranças biográficas, memórias experienciais, modelagem pessoal e modulação (ou seja, identificação de casos de resiliência, exemplos de uso adequado de oportunidades), auto-ensino e aprendizagem, etc.conclusão enfrentando experiências excepcionais como a estadia forçada em casa (mesmo que devido a razões inteiramente justificáveis), leva a fenômenos como a solidão, concebida como um efeito normal do isolamento ou uma resposta emocional com dimensões clínicas mais ou menos significativas. Em ambos os casos, devem ser implementadas intervenções destinadas a normalizar a saúde mental do indivíduo afetado. O objetivo essencial dos provedores de saúde mental da comunidade seria mobilizar recursos e mecanismos de uma forma positiva e construtiva para que as melhores características da identidade da pessoa reforçassem reservas valiosas de resistência, resiliência e autenticidade em face da adversidade.divulgações:o Dr. Alarcon é Professor Emérito de Psiquiatria, Mayo Clinic School of Medicine, Rochester, MN, e Honorio Delgado Chair, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru.1. de Figueiredo JM. Depressão e desmoralização: diferenças fenomenológicas e perspectivas de pesquisa. Global Psychiatry. 1993;34:308-311.2. Worsley A. história de solidão. converso. 19 de março de 2018.3. Izenberg G. Identity: the Necessity of a Modern Idea. Philadelphia, PA: University of Pennsylvania Press; 2016.4. Associação Americana De Psiquiatria. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.5. Kruger RF, Eaton NR. Personality traits and the classification of mental disorders: toward a more complete integration in DSM-5 and an empirical model of psychopatology. Pessoa Disor. 2010;1:97-118.6. AlarcÃ3n RD, Glover SG, Deering CG. The cascade model: an alternative to comorbity in the pathogenesis of posttraumatic stress disorder. Psiquiatria. 1999;62:114-124.8. Brown JF. O dom da depressão. Koloa, Olá.: Inspire Hope Publishing Corporation; 2001.

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