quisto epidérmico no escroto tratado com sucesso, preservando o testículo: um relatório de caso

Abstrato

um homem de 66 anos foi encaminhado para o nosso hospital para exame posterior de uma massa escrotal. Devido ao risco de câncer testicular, primeiro apertamos os vasos como um curso de orquiectomia superior. Depois, aproximámo-nos do tumor através do escroto e conseguimos ressecá-lo preservando o testículo. Um diagnóstico histopatológico revelou um quisto epidérmico. Nós aqui relatamos um caso raro de um quisto epidérmico intrascrotal tratado com sucesso, preservando o testículo.

© 2016 O(s) Autor (es). Publicado por S. Karger AG, Basel

introdução

cistos epidérmicos são os cistos epiteliais benignos mais comuns e geralmente acredita-se que têm potencial não-alinhante . Na maioria dos casos, cistos epidérmicos geralmente ocorrem na pele do couro cabeludo, orelha, face e costas . Nós aqui relatamos uma entidade benigna incomum de um quisto epidérmico no escroto.um homem de 66 anos foi encaminhado para o nosso hospital para exame posterior de uma massa escrotal direita. Um ano antes de sua visita inicial, ele tinha notado a massa escrotal direita, que tinha aumentado gradualmente. A massa foi separada dos testículos e epidídimos com dureza de borracha. Ele não tinha histórico notável, exceto hiperlipidemia, diabetes mellitus e hipertensão.os dados hematológicos e bioquímicos não revelaram resultados anormais. Marcadores tumorais de câncer testicular também estavam dentro dos limites normais (HCG <0.1 mIU/ml HCG-β <0,1 ng/ml, AFP 5 ng/ml, e LDH 170 U/l). A ultra-sonografia e a ressonância magnética mostraram uma massa do escroto separada do testículo(Fig. 1, Fig. 2).

Fig. Os resultados da ecografia de 1

revelaram que a massa intrascrotal (medindo 8 cm de diâmetro) mostrou uniformidade com uma lesão de baixa ecoica (seta).

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Fig. 2

T2-weighted (left) and diffusion-weighted (right) Mr images. A massa foi separada do testículo com sinais altos na imagem ponderada por T2.

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procedimento operativo

Em dezembro de 2015, o paciente foi submetido a mastectomia do escroto (Fig. 3). Para evitar o risco de disseminação se a massa fosse aderente ao testículo como um tumor testicular, nós primeiro garantimos o cordão espermático até que pudéssemos confirmar a separação entre o testículo e a massa. Depois, fizemos um diagnóstico patológico numa secção congelada para excluir a malignidade. Devido ao diagnóstico de um quisto epidérmico, ressecamos a massa intrascrotal com a pele aderente.

Fig. 3

constatações intra-operatórias. A massa foi separada do testículo.

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resultados patológicos

a massa ressecada pesou 169 g e foi medida 11.0 × 7.5 × 1.0 cm (Fig. 4). Era cística e continha fluido queratótico. Histologicamente, a parede do quisto foi coberta com epitélio escamoso queratinizante sem atipia (Fig. 5).

Fig. 4

uma amostra cirúrgica da massa intrascrotal ressecada com a pele.

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Fig. Histologicamente, o quisto continha flocos de queratina e a sua parede estava coberta com epitélio escamoso queratinizante.

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pós-operatório

não foi observado qualquer acontecimento perioperativo adverso. O doente não sofreu recorrência durante 4 meses após a ressecção da massa intrascrotal.

discussão

os quistos epidérmicos são os quistos epiteliais benignos mais comuns e são geralmente desprovidos de potencial maligno . Eles consistem de um saco forrado por epitélio escamoso estratificado cheio de queratina laminada, cristais de colesterol e detritos .os quistos epidérmicos são aproximadamente duas vezes mais comuns nos homens do que nas mulheres . Eles tipicamente ocorrem na pele do couro cabeludo, orelha, face e costas . No campo urológico, foram notificados quistos epidérmicos no períneo, pénis, testículos e escroto. Apenas 25 casos de quistos epidérmicos no escroto foram relatados no Japão .

em irm, os quistos epidérmicos são descritos como massas sólidas bem definidas de alta intensidade, rodeadas por uma cápsula de sinal baixo em imagens ponderadas por T2 . O nosso caso mostrou as mesmas descobertas. Embora os doentes possam apresentar estes resultados, o diagnóstico pré-operatório de um quisto epidérmico é muito difícil, especialmente no escroto. De acordo com alguns relatórios, os quistos epidérmicos no escroto foram ressecados com o testículo sob suspeita de câncer testicular .embora o prognóstico seja bom e se considere que os quistos epidérmicos não têm potencial maligno, foram notificadas transformações malignas do carcinoma basocelular ou carcinoma de células escamosas a partir de quistos epidérmicos . Considera-se que a excisão local completa é o tratamento escolhido para um quisto epidermóide, e é necessária uma observação cuidadosa .

Conclusion

we herein described a case of an epidermal cyst that was successfully resected while preserving the testis.neste estudo obteve-se o consentimento informado por escrito do doente.

Declaração de divulgação

os autores declaram que não têm interesses concorrentes.

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Autor de Contactos

Takashi Kawahara, MD

Departamento de Urologia e Transplante Renal

Yokohama City University Medical Center

4-57, Urafune-cho, Minami-ku, Yokohama (Japão)

endereço de E-Mail [email protected]

Artigo / Detalhes da Publicação

o Primeiro pré-Visualização de Página

Resumo das Publicados: De abril de 2016

Publicado on-line: 21 de abril de 2016
Emissão data de lançamento: janeiro – abril

Número de Páginas de Impressão: 6
Número de Figuras: 5
Número de Mesas: 0

eISSN: 1662-6575 (On-line)

Para obter informações adicionais: https://www.karger.com/CRO

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