novas orientações para o tratamento da artrite reumatóide previram

artrite reumatóide (ar), o tipo mais comum de artrite inflamatória, afecta mais de um milhão de americanos — cerca de três quartos dos quais mulheres. Os sintomas da artrite reumatóide (AR) incluem sensibilidade articular, inchaço e dor. A doença é progressiva e pode ser debilitante, e é por isso que os especialistas estão sempre à procura dos melhores regimes de tratamento.

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Agora, após um painel de várias dezenas de especialistas e defensores dos pacientes exaustivamente examinou a última pesquisa, o American College of Rheumatology (ACR) desenvolveu novas diretrizes para o tratamento médico de ar. As diretrizes foram liberadas aos médicos em 9 de novembro de 2020, durante a reunião anual do grupo, ACR Convergence.relacionados com

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a Primeira Atualização para RA Diretrizes de Tratamento em 5 Anos

As recomendações de actualização de orientações anteriores, a partir de 2015, continuando a ACR da prática de reavaliar e reformular as suas orientações a cada cinco anos, de acordo com Liana Fraenkel, MD, MPH, professor adjunto de medicina da Universidade de Yale School of Medicine, em New Haven, Connecticut, e o principal investigador para a atualização.ainda assim, como ela observou na conferência de imprensa realizada segunda-feira de manhã para anunciar o comunicado, estas orientações são consideradas provisórias, não finais, recomendações. Depois de mais dados de outros médicos, é possível que alguns possam mudar.tipo de estilo de vida na artrite: Qual é o seu?o tratamento com artrite reumatóide avançou significativamente nos últimos anos os tratamentos com ar

têm vários objectivos diferentes, de acordo com a ACR: reduzir os sintomas, incluindo dor; prevenir danos nas articulações; melhorar a função e qualidade de vida do doente; e diminuir as complicações da doença.

O tratamento primário para ar tem por muito tempo centrado em medicamentos antirreumatismais modificadores de doenças sintéticas, conhecidos como DMARDs. Isto inclui medicamentos mais antigos como metotrexato e sulfasalazina, bem como novos biólogos e inibidores JAK.todos estes medicamentos, juntamente com o teste de qualidade e outras ferramentas de gestão, transformaram o tratamento do ar, disse Don Thomas, médico reumatologista certificado pelo Conselho em Greenbelt, Maryland, na conferência de imprensa. Enquanto anos atrás, muitos de seus pacientes com ar estavam debilitados e em cadeiras de rodas, hoje a maioria está em remissão ou experimentam baixos níveis de doença.metotrexato: A droga ar testada e verdadeira continua a ser uma base de sustentação

as orientações enfatizam que o metotrexato deve continuar a ser a pedra angular do tratamento para ar. Em vez de mudar rapidamente um doente para outro DMARD se o medicamento não for suficiente, os médicos devem procurar encontrar um regime de metotrexato que funcione (o que pode incluir o emparelhamento do metotrexato com outros DMARDs).um artigo na edição de Março de 2017 da reumatologia de acesso aberto, por exemplo, oferece uma gama de opções que os médicos devem tentar. Eles podem continuar a aumentar as doses de metotrexato oral, que o papel observa ” não parece comprometer a segurança ou tolerabilidade.”Se isso se revelar inadequado, a droga pode ser injetada. O metotrexato também é eficaz quando combinado com outros DMARDS, as notas de papel.relacionado: 10 factos essenciais sobre inflamação e artrite reumatóide a utilização de esteróides no tratamento da artrite reumatóide deve ser minimizada um desvio importante das orientações anteriores é a ênfase que os glucocorticóides ou esteróides devem ser prescritos com a menor frequência possível.os esteróides são frequentemente usados como uma terapia de ponte quando um paciente é diagnosticado pela primeira vez, antes de seu DMARD ter tempo para trabalhar. Mas os esteróides vêm com muitos riscos, incluindo infecção, aumento de peso, fracturas ósseas e osteoporose. Devido a estes efeitos secundários graves, a directriz recomenda que os médicos reduzam a sua utilização.os glucocorticóides são por vezes necessários, observou o Dr. Fraenkel na conferência de imprensa. “Mas o padrão não deve ser prednisona. Os médicos devem tentar empurrar a agulha para longe da utilização de prednisona tão frequentemente como nós.”

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Não Há Esteróide Seguro Dose

O problema é que a investigação continua a apresentar graves efeitos secundários podem ocorrer mesmo com pequenas quantidades de droga, diz John Davis III, MD, um médico reumatologista na Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, que não estava envolvido com a elaboração de diretrizes. “Não há uma dose segura de esteróides”, diz ele.

“As vantagens dos esteróides é que eles trabalham rapidamente, e as pessoas se sentem melhor sobre eles”, observa Lynn Ludmer, MD, um reumatologista do Hospital Mercy em Baltimore, que também não estava envolvido com o desenvolvimento de diretriz. Mas esta é a sua queda, também: os pacientes se sentem tão bem que podem achar difícil de cortar.em vez de prescrever esteróides orais, a Dra. Ludmer administra uma injecção intramuscular ou interarticular no seu consultório para doentes que necessitam temporariamente deste medicamento. No momento em que os esteróides injetados deixam o corpo semanas mais tarde, outras drogas estão geralmente funcionando.

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Passo a Terapia Não É Sempre a Melhor Abordagem para o Sucesso RA Cuidados

Em 2015 diretrizes, os médicos foram informados de escalar triplo da terapia — uma combinação de metotrexato, sulfassalazina, e hidroxicloroquina — antes de iniciar um biológicos em pacientes cuja doença era descontrolada. As novas orientações invertem esta situação, recomendando que os reumatologistas adicionem um DMARD sintético biológico ou orientado em vez de mudarem para terapêutica tripla.relacionado: beber chá pode ajudar a aliviar os sintomas de ar?

a mudança da terapia Step é em resposta aos pacientes e defensores dos pacientes

Esta recomendação foi impulsionada pelos pacientes, disse Fraenkel na conferência de imprensa. Pacientes que estão sofrendo querem avançar com uma biológica para que eles possam rapidamente se sentir melhor. “O que os médicos consideram um curto período de tempo, os pacientes não”, disse ela.o Dr. Thomas observa que os pacientes também não gostam do regime intenso dos medicamentos (três medicamentos separados, tomados mais de uma vez por dia) e também os muitos testes, desde laboratórios de sangue a exames oculares, eles devem realizar regularmente uma tripla terapia. Como clínico, “estou muito grato por esta recomendação”, disse ele na conferência de imprensa.

em alguns casos, as companhias de seguros exigem que os pacientes tentem falhar a tripla terapia antes de se mudar para uma biológica. Ludmer acredita fortemente que diferentes pacientes têm necessidades diferentes, e que os médicos conhecem cada paciente melhor. “As seguradoras nem sempre permitem individualizar um tratamento. O custo é um fator, mas a decisão sobre o que as drogas são melhores para os pacientes deve ser baseada em dados, não em seguros”, diz ela.

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