correlatie van Ultrasonografische schatting van het foetale gewicht met het werkelijke geboortegewicht Zoals Gezien In een particulier gespecialiseerd ziekenhuis in Zuidoost-Nigeria

Abstract

Achtergrond. Echografie schatting van foetaal gewicht op termijn biedt vitale informatie voor de geschoolde geboorte verzorgers om beslissingen te nemen over de mogelijke beste route van de bevalling van de foetus. Dit is meer relevant in een omgeving waar vrouwen te laat boeken voor prenatale zorg. Doel en doelstellingen. De studie evalueerde de nauwkeurigheid van de schatting van het foetale gewicht met echografie machine op termijn. Methode. Dit was een transversale studie uitgevoerd in een privé specialistisch ziekenhuis in Nigeria. Een gecodeerde vragenlijst werd gebruikt om relevante informatie op te halen, waaronder de laatste menstruatieperiode, zwangerschapsduur, pariteit en geboortegewicht. Overige verkregen informatie is onder andere het echografisch afleverinterval, het gewicht van de moeder en de toedieningweg. De echo werd gebruikt om het foetale gewicht te schatten. Het werkelijke geboortegewicht werd bepaald met behulp van een digitale babyweegschaal. De gegevens werden ingevoerd in Microsoft excel en geanalyseerd met behulp van STATA versie 14. Statistische significantie werd beschouwd bij-waarden lager dan 0,05. De in de statistische analyse beoordeelde nauwkeurigheidsmaten omvatten de gemiddelde Fout, De gemiddelde absolute fout, Het gemiddelde percentage fout en het gemiddelde absolute percentage fout. Pearson correlatie werd gedaan tussen het geschatte echografie foetale gewicht en het werkelijke geboortegewicht. Het aandeel van schattingen binnen ±10% van het werkelijke geboortegewicht werd ook bepaald. Resultaat.In totaal namen 170 zwangere vrouwen deel aan de studie. De gemiddelde leeftijd van de moeder was 30,77 jaar ± 5,54. Het gemiddelde geboortegewicht was 3,47 kg ± 0.47, terwijl het gemiddelde geschatte ultrasoundgewicht 3,43 kg ± 0,8 was. Er was een positieve correlatie tussen het echografisch geschatte gewicht en het werkelijke geboortegewicht. Het gemiddelde interval voor echografie tot bevalling was 0,8 dagen (met een bereik van 0-2 dagen). De studie registreerde een gemiddelde schattingsfout van 41,17 gram en een gemiddelde absolute fout van 258,22 gram. De gemiddelde procentuele fout was 0,65%, terwijl de gemiddelde absolute fout van de schatting 7,56% was. Ongeveer 72,54% van het geschatte gewicht lag binnen 10% van het werkelijke geboortegewicht. Conclusie. De echografie geschatte foetale gewicht gecorreleerd met het werkelijke geboortegewicht. Echografie schatting van het foetale gewicht moet worden gedaan wanneer geïndiceerd om de arts te helpen bij het nemen van beslissingen over de routes van de bevalling.

1. Inleiding

in utero schatting van foetaal gewicht is een belangrijk onderdeel van de behandeling van de zwangerschap. Het biedt waardevolle informatie die de arts/vroedvrouw helpt om weloverwogen beslissingen te nemen over het tijdstip en de route van de bevalling . Het is zeer waardevol in de selectie van patiënten voor vaginale geboorte na keizersnede (VBA) en geassisteerde stuitligging. De schatting van het gewicht vóór de bevalling is ook een belangrijk hulpmiddel in de controle en opsporing van intra-uteriene groeibeperking en macrosomia . Het foetale gewicht is dus een onafhankelijke risicofactor voor het bepalen van perinatale mortaliteit.

in de literatuur zijn verschillende schattingsmethoden beschreven. Deze omvatten klinische methode en ultrasonografische schatting. Verloskunde echografie is de hoeksteen van foetale gewichtschatting gebleven. Studies hebben aangetoond dat de combinatie van parameters, waaronder foetale femurlengte en biparietale diameter, de nauwkeurigheid van de schatting verbetert . De nauwkeurigheid van ultrasonografische gewichtschatting wordt beïnvloed door vele factoren. Studies hebben aangetoond slechte voorspellende waarde aan de uitersten van het gewicht (laag geboortegewicht en macrosomia). Er zijn tegenstrijdige rapporten over de nauwkeurigheid van echografie foetale gewichtschatting op termijn. Het interval van de aftastenlevering kan echter ook de nauwkeurigheid van de schatting van het foetale gewicht beïnvloeden. Dit is toegeschreven aan de snelle gewichtstoename op termijn die varieert van de ene foetus naar de andere.

In een situatie waarin vrouwen te laat boeken of de kans op verloskundige echografie op eerdere zwangerschapsduur hebben gemist, wordt het noodzakelijk om hun een schatting van het foetale gewicht op termijn aan te bieden wanneer er een indicatie is om het foetale gewicht vóór de bevalling te schatten. Echografie schatting van foetaal gewicht kan ook een essentieel onderdeel van de bepaling van de routes van de bevalling in omstandigheden zoals diabetes mellitus tijdens de zwangerschap, stuitligging en borderline bekken. Dit zal de clinici en de patiënten helpen om weloverwogen beslissingen te nemen over de route van de bevalling. Deze studie evalueerde de nauwkeurigheid van ultrasonografische schatting van foetaal gewicht op termijn.

2. Proefpersonen en methoden

2.1. Onderzoeksplaats

het onderzoek werd uitgevoerd in het Light Specialized Hospital, Nnewi, een privé Specialized hospital dat voornamelijk verloskundige en gynaecologische patiënten behandelt. Het heeft ook een radiologie-eenheid bemand door een consultant radioloog.

2.2. Studieopzet

Dit was een cross sectionele studie uitgevoerd van augustus 2016 tot augustus 2018.

2.3. Onderzoekspopulatie

de onderzoekspopulatie omvatte singleton zwangerschappen op termijn (37 voltooide weken tot 42 weken) die aan de inclusiecriteria voldeden en toestemming voor het onderzoek gaven. Proefpersonen die aan de inclusiecriteria voldeden en toestemming gaven, werden voor het onderzoek aangeworven. In totaal namen 170 zwangere vrouwen deel aan de studie.

inclusiecriteria waren zwangere vrouwen op termijn met singleton zwangerschappen, die zich in een latente fase van de weeën of werden opgenomen voor electieve vaginale of abdominale bevalling. Alleen proefpersonen die geà nformeerde toestemming gaven, werden voor de studie aangeworven.

uitsluitingscriteria waren onder meer meerlingzwangerschap, congenitale afwijkingen, intra-uteriene foetale sterfte, intra-uteriene groeibeperking en een echografisch leverinterval van meer dan 2 dagen. Alle deelnemers stemden in met de studie.

2.4. Procedure en Gegevensverzamelingstechnieken

de echografie en patiëntenmappen werden gebruikt om relevante informatie op te vragen, waaronder de laatste menstruatieperiode, de zwangerschapsduur, de pariteit, het geslacht van de pasgeborene, het geschatte foetale gewicht en het werkelijke geboortegewicht. Andere verkregen informatie was onder andere echoscopie-interval, maternaal gewicht en toedieningweg.

2.5. Procedure voor de echografie van de foetale gewichtschatting

Echoscans werden gedaan door een consultant radioloog met training in foetale echografie met behulp van een 3,5 MHz kromlijnige transducer van Mindray Digital Ultrasound diagnostic imaging system (model DP 50 door Shenzhen Mindray Biomedical Electronics Co ltd, NASHEN Shenzhen 518057 Volksrepubliek China). Het foetale gewicht werd berekend met behulp van de formule Hadlock 3, bestaande uit ultrasonografische metingen van de biparietale diameter (BPD), abdominale omtrek (AC) en femurlengte (FL). De BPD werd verkregen op een niveau dat een gladde symmetrische kop, een goed gedefinieerde middenlijn echo, thalami, het cavum septum pellucidum, en de derde ventrikel op een dwarsbeeld van de schedel toonde. De remklauwen werden geplaatst aan de buitenrand van het pariëtale bot aan de binnenrand van de andere kant van het pariëtale bot. De foetale AC werd verkregen met behulp van een transversale afbeelding gemeten op het niveau waar de rechter en linker portaal aders waren continu met elkaar, verschijnen als een “J-vorm,” en de kortste lengte van de navel segment van de linker portalvein werd afgebeeld . De foetale maag vertegenwoordigde een secundaire mijlpaal en de wervels waren op het horizontale vlak. De ellips van de elektronische remklauwen werden vervolgens aangebracht op de buitenste huidrand en gebruikt om de AC te meten. Voor de FL-meting werd een iliacale bot geïdentificeerd en de transducer manoeuvreerde vervolgens tot de volledige lengte van het dijbeen zichtbaar was en zo horizontaal mogelijk. FL is de afstand tussen de buitenranden van de diafyse van het femorale bot.

het werkelijke geboortegewicht werd bepaald met behulp van een digitale babyweegschaal (SECALENA model 354 van SecaGmBH en co 22089 Hamburg Duitsland).

2.6. Outcome Measures

de belangrijkste outcome measurement was de nauwkeurigheid van de schatting van het foetale gewicht met behulp van een ultrasone machine.

2.7. Gegevensanalyse

de gegevens werden ingevoerd in Microsoft excel en geanalyseerd met behulp van STATA versie 13. Statistische significantie werd beschouwd bij-waarden lager dan 0,05. In de statistische analyse beoordeelde nauwkeurigheidsmaten zijn onder meer de gemiddelde Fout, De gemiddelde absolute fout, Het gemiddelde percentage fout, Het gemiddelde absolute percentage fout en het aandeel van schattingen binnen ±10% van het werkelijke geboortegewicht. De spearman correlatie tussen het geschatte foetale gewicht en het werkelijke gewicht werd ook bepaald en uitgezet op een twee-weg scatterplot.

3. Resultaten

in totaal namen honderdzeventig vrouwen deel aan deze studie. De gemiddelde leeftijd van de vrouwen was 30,77 ± 5,54 jaar met een bereik van zestien tot drieënveertig jaar. Het geschatte gemiddelde foetale gewicht door echografie was 3,43 ± 0,47 kg, terwijl het gemiddelde geboortegewicht 3,48 ± 0,80 kg was. Er was geen significant verschil tussen het gemiddelde foetale gewicht geschat door middel van echografie en het gemiddelde geboortegewicht (-waarde = 0,8). 0nly 2 (1,18%) had laag geboortegewicht, terwijl macrosomia werd geregistreerd in 20 (11,76%). De meerderheid van de neonaten had een normaal geboortegewicht 148 (87,06%). Tabel 1 toont de samenvattende statistieken, terwijl figuur 1 het spreidingsdiagram is dat de correlatie toont tussen het geschatte foetale gewicht door middel van echografie en het werkelijke geboortegewicht. Er was een positieve correlatie tussen echografisch geschat foetaal gewicht en het werkelijke geboortegewicht met Pearson ‘ s coëfficiënt van 0,75 (-waarde = 0,04).

Parameter Mean (standard deviation) Range
Maximum Minimum
Maternal age 30.77 (5.54) 43 16
USS EFW 3.43 (0.47) 4.9 2.3
Actual birth weight 3.47 (0.48) 4. 9 2.3
USS—delivery interval (days) 0.85 (0.0.60) 2 0
Moederlijke gewicht 84.66 (13.61) 125 59
Tabel 1
Samenvatting van de maternale en foetale variabelen.
figuur 1
correlatie tussen het geschatte gewicht van de USS en het werkelijke geboortegewicht. ,- waarde = 0,04.

De gemiddelde fout in de schatting van het geboortegewicht was 41,0 g. De gemiddelde absolute fout in de schatting van het geboortegewicht was 246,7 g. Het gemiddelde percentage fout in het echografie geschatte foetale gewicht was 1,9 ± 11,4%. Dit betekent dat, in de Algemene studiegroep, de ultrasonografische methode licht overschat het werkelijke geboortegewicht. De gemiddelde absolute procentuele fout was 7,5 ± 5,89%.

In het onderzoek bleek het percentage schattingen binnen ±10% van het werkelijke geboortegewicht 72,94% te zijn. In 15.29% van de gevallen, echografie overschatte het geboortegewicht en onderschat in 11,76%. Tabel 2 toont de nauwkeurigheid van de schatting, terwijl Tabel 3 toont de fout van de schatting.

Parameter Bedoel SD
de Gemiddelde fout (gram) 41.17 32.8
gemiddelde Absolute fout (gram) 258.82 201.35
Gemiddelde procentuele fout (%) 0.68 0.098
Absolute mean percentage error (%) 7.56 5.89
Accurate (within 10% of ABW) 72.94%
Table 2
Accuracy of method.

Parameter Number (%)
Accurate estimation 124 (72.94)
Onnauwkeurige schatting 46 (27.06)
Overschatting 26 (15.29)
Onderschatting 20 (11.77)
Tabel 3
Fout schatting.

4. Discussie

onze studie was een cross sectionele studie onder 170 vrouwen met een gemiddelde moederleeftijd van 30,77. Het gemiddelde geboortegewicht was 3,47 kg terwijl het gemiddelde geschatte echografiegewicht 3,43 kg was. Er was een positieve correlatie tussen het echografisch geschatte gewicht en het werkelijke geboortegewicht. Het gemiddelde interval voor echografie tot bevalling was 0,8 dagen (met een bereik van 0-2 dagen). De studie registreerde een gemiddelde schattingsfout van 41,17 gram en een gemiddelde absolute fout van 258,22 gram. De gemiddelde procentuele fout was 0,65%, terwijl de gemiddelde absolute fout van de schatting 7,56% was. Ongeveer 72,54% van het geschatte gewicht lag binnen 10% van het werkelijke geboortegewicht. De echo schatte het gewicht in 15,29% van de foetussen.

Het gemiddelde geboortegewicht van 3.47 kg is vergelijkbaar met de waarden Uit Lagos, Nigeria, maar hoger dan de waarden uit Nepal en Bangladesh . De verschillen kunnen worden gekoppeld aan de zwangerschapsduur bij het scannen en de genetische en raciale variaties. Er was geen statistisch verschil tussen het geschatte foetale gewicht en het werkelijke geboortegewicht met een sterke correlatie tussen het geschatte echografische gewicht en het werkelijke geboortegewicht. Dit houdt in dat wanneer het geïndiceerd is, echografie moet worden gebruikt om het foetale gewicht te schatten met het oog op het plannen van de levering en monitoring van de foetus. Soortgelijke bevindingen zijn waargenomen in andere onderzoeken .

De gemiddelde schattingsfout van 41 gram werd waargenomen in onze studie. Het moet echter met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, omdat het de som is van zowel negatieve als positieve waarden. De absolute gemiddelde fout van de schatting van 258,52 geregistreerd in onze studie is vergelijkbaar met de waargenomen waarden door Prasad et al in Nepal . Het gemiddelde absolute percentage van 7,56% is vergelijkbaar met 8,76%, 7,2%, 7,7% gemeld door Prasad et al. , Lafont et al. , Colman et al. , en Houzé de l ‘ Aulnoit et al. , respectievelijk. Het ligt ook binnen de 6-12% die in de literatuur wordt gerapporteerd .

het percentage van het geschatte foetale gewicht binnen 10% van het werkelijke geboortegewicht was 72,94%. Dit is hoger dan de waarden geregistreerd door Prasad et al. (65%) , maar vergelijkbaar met 72,25 en 75% percentage waargenomen door Bolanka et al. en Colman et al., respectievelijk. We schatten het foetale gewicht aan de hand van de combinatie van buikomtrek, femur lengte en biparietale diameter. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van meer dan één foetale parameter de nauwkeurigheid van de foetale gewichtschatting verbetert . Dit kan verantwoordelijk zijn voor de observatie in onze studie. Milner et al. in systematische beoordeling waargenomen dat het gebruik van Hadlock 3 is geassocieerd met een grotere nauwkeurigheid in vergelijking met andere methoden .

Het gemiddelde scanafleverinterval in onze studie was 0,8 dagen. Dit kan ook hebben bijgedragen aan de concordantie tussen het geschatte foetale gewicht en het werkelijke foetale gewicht waargenomen in onze studie. Het scanafleveringsinterval van meer dan zeven dagen is waargenomen om de nauwkeurigheid van de echografie van het foetale gewicht te verminderen .

het gebruik van echografie voor de bepaling van het foetale gewicht is aanzienlijk verbeterd sinds Kurjak en Breyer voor het eerst hun studie met behulp van ultrasone abdominometrie in 1976 meldden . De verbetering van de kwaliteit van de ultrasone machine in het afgelopen decennium in combinatie met verbeterde training en het gebruik van meerdere parameters hebben de foetale gewichtschatting door ultrasone machine verbeterd. Zo zal echografie een vitale rol blijven spelen in de foetale gewichtschatting. Dit zal de arts helpen om goede beslissingen te nemen bij het monitoren van de foetus en het bepalen van de route van de bevalling.een van de sterke punten van ons onderzoek was dat de volledige echografie binnen 2 dagen na de bevalling werd uitgevoerd. Dit heeft aangetoond dat ultrasone klankschatting van foetaal gewicht op termijn kan worden gedaan om de patiënt en de arts te helpen om geà nformeerde beslissingen te nemen vooral in evaluatie van zwangere vrouwen met diabetes in zwangerschap, verdachte macrosomia en microsomia, stuitligging presentatie, en vorige keizersnede. Het is zeer relevant in ontwikkelingslanden waar ze misschien niet hebben beoordeeld prenatale zorg.

ondanks de duidelijke betekenis van het onderzoek, heeft het een aantal beperkingen. Allereerst. Het is een studie van één Centrum die hoofdzakelijk uit homogene groepen bestaat. Ten tweede hadden slechts twee pasgeborenen een geboortegewicht van minder dan 2,5 kg, vandaar dat het moeilijk zal zijn om generalisatie te maken met betrekking tot baby ‘ s met een laag geboortegewicht.

concluderend, ultrasone machine is uitgegroeid tot een zeer essentieel instrument in de moderne verloskunde praktijk. De betrouwbaarheid van het resultaat hangt echter sterk af van de kwaliteit van de machine en de vaardigheid van de sonograaf.

beschikbaarheid van gegevens

de gegevens worden op verzoek beschikbaar gesteld.

belangenconflicten

De auteurs hebben geen belangenconflict.

bijdragen van auteurs

De studie is voortgekomen uit een origineel idee van CIO, COO en MEA. Alle auteurs. heeft bijgedragen aan het ontwerp van de studie. COO, CIO, ICO en IIM verzamelden de gegevens terwijl IIM de analyse uitvoerde met de hulp van CIO. IIM schreef de eerste versie. Alle auteurs droegen bij aan de discussie en conclusie. Alle auteurs hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan, en zijn het eens met, de inhoud van het manuscript.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *