Cobb hoek

de orthopedische “gouden standaard” voor de beoordeling van scoliose is de Cobb hoek, die wordt gemeten door het bepalen van de meest gekantelde spinale botten (wervels) in elke curve.

Cobb hoekLijnen worden getekend langs de bovenkant van de bovenste schuine wervel en de onderkant van de onderste schuine wervel. Nog twee lijnen worden getekend onder een hoek van 90 graden ten opzichte van deze lijnen, loodrecht zodat ze elkaar snijden. De resulterende hoek wordt gemeten, en het aantal wordt uitgedrukt in graden.

hoewel de Cobb hoek de huidige standaard is voor scoliose meting, is het belangrijk om drie significante punten te herkennen.

1. Het is een tweedimensionale meting van een driedimensionale toestand.

scoliose omvat alle drie de dimensies van de wervelkolom: van voren naar achteren (sagittaal), van boven naar beneden (axiaal) en van links naar rechts (coronaal). De Cobb hoek meet slechts de helling van de wervelkolom in één vlak. Het geeft niet het volledige beeld van de positie van elk Bot in de wervelkolom.

2. Cobb hoek kan veranderen als verschillende wervels worden gebruikt om het te meten.

zorg er altijd voor dat dezelfde botten worden gebruikt om de Cobb-hoek te meten. Houd er ook rekening mee dat zelfs als dezelfde wervels worden gebruikt, kleine verschillen in de manier waarop de arts de lijnen trekt, kunnen leiden tot aanzienlijke onnauwkeurigheden in de meting. Deze onnauwkeurigheden kunnen zo groot zijn als 5 graden. Om deze reden is voorzichtigheid geboden bij het vergelijken van twee röntgenstralen als het verschil in Cobb hoek kleiner is dan 5 graden. Het schijnbare verschil kan te wijten zijn aan meetfout, en niet aan een werkelijke verandering in de positie van de wervelkolom.

3. Het is geen lineaire meting.

door de driedimensionale rotatie van de wervelkolom geven metingen van Cobbhoeken op een tweedimensionale Röntgenstraal geen uniforme toename van de ernst van de scoliose weer. Met andere woorden, een 40 graden Cobb hoek is meer dan twee keer zo ernstig als een 20 graden Cobb hoek. Het verminderen van een scoliose van 60 graden met 10 graden is een veel grotere prestatie dan het verminderen van een scoliose van 20 graden tot 10 graden. Naarmate de Cobb hoek toeneemt, wordt de eigenlijke kromming van de wervelkolom exponentieel ernstiger.

de CLEAR Approach

CLEAR pleit voor het gebruik van meerdere meetsystemen om zowel de wervelkolom als de gezondheid van het individu te beoordelen. Metingen moeten de positie van de wervelkolom in alle drie dimensies kwantificeren, niet slechts één. Functionele en cosmetische beoordelingen moeten worden opgenomen en vergeleken naast de Cobb hoek. Als de Cobb hoek verbetert, maar het uiterlijk en de longfunctie van de patiënt verslechteren, moet dit dan echt als een succesvol resultaat worden beschouwd?

in de CLEAR approach worden zeven speciale “spot” röntgenfoto ‘ s gebruikt om de positie van de wervelkolom 3-dimensioneel te analyseren. De 76 metingen op deze röntgenstralen worden dan gebruikt om een geïndividualiseerd behandelingsplan en oefenprogramma voor de patiënt voor te bereiden.

andere benaderingen

Er zijn andere, minder vaak voorkomende systemen voor het beoordelen van scoliose.

Risser-Ferguson methode

De Risser-Ferguson methode tekent punten in het midden van de bovenste, apicale en onderste wervels, en lijnen om ze te verbinden.

CT-Scans

een CT-scan kan scoliose driedimensionaal meten, maar de hoge stralingsniveaus beperken deze methode tot pre-chirurgische evaluaties.

EOS 3-D X-ray

een nieuwe meettechnologie is het EOS 3-D x-ray imaging systeem, dat een veel nauwkeuriger meting van de spin mogelijk maakt met aanzienlijk minder straling dan een CT-scan.

ScolioScan 3-D Ultrasound

ontwikkeld door onderzoekers van de Hong Kong Polytechnic, is aangetoond dat dit nieuwe systeem zeer nauwkeurig is in het meten van scoliose zonder het gebruik van röntgenstralen.

MRI

het is mogelijk om scoliose te meten met een MRI, en hoewel er geen blootstelling aan straling is, maken de hoge kosten het gebruik ervan onmogelijk. Typisch, MRI wordt alleen gebruikt voor scoliose wanneer een onderliggende pathologie, zoals een ruggenmerg tumor, wordt vermoed.

Oppervlaktetopografie

scoliose kan ook worden bepaald door middel van oppervlaktetopografie, een systeem voor het meten van de vorm en contouren van de rug. Hoewel effectief, is de technologie duur en kan niet worden vergeleken met de Cobb hoek.

Scoliometrie

Scoliometrie is een eenvoudige en efficiënte manier om scoliose screening uit te voeren, en heeft enig nut als monitoring tool. Als scoliometriemetingen in de loop van de tijd toenemen, kan dit een indicatie zijn om een röntgenfoto te maken. Als de metingen stabiel zijn of verbeteren, kan het veilig zijn om aan te nemen dat een re-x-ray niet nodig is.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *