Nye Medisiner Retningslinjer for Behandling Av Revmatoid Artritt Forhåndsvist

Revmatoid artritt (RA), den vanligste typen inflammatorisk leddgikt, påvirker mer enn en million Amerikanere — om lag tre fjerdedeler av dem kvinner. Symptomer på revmatoid artritt (RA) inkluderer felles ømhet, hevelse og smerte. Sykdommen er progressiv og kan være ødeleggende, og derfor er eksperter alltid på jakt etter de beste behandlingsregimer.

RELATERT: De Fleste Med Revmatoid Artritt Er ikke Fornøyd med Behandlingen Nå, Etter at et panel av flere dusin eksperter og pasientforesatte grundig undersøkte den nyeste forskningen, Har American College Of Rheumatology (ACR) utviklet nye retningslinjer for medisinsk behandling av RA. Retningslinjene ble utgitt til leger 9. November 2020, under konsernets årlige møte, ACR Convergence.

RELATERT: Fordelene Med Mislykkede Reumatoid Artrittbehandlinger: Stacys Historie

Første Oppdatering TIL RA-Behandlingsretningslinjer i 5 År

anbefalingene oppdaterer tidligere retningslinjer fra 2015, og fortsetter ACRS praksis med å revurdere og revidere retningslinjene hvert femte år, ifølge Liana Fraenkel, MD, MPH, en adjungerende professor i medisin Ved Yale University School Of Medicine I New Haven, Connecticut, og hovedforsker for oppdateringen.Likevel, som hun bemerket på pressekonferansen holdt mandag morgen for å kunngjøre utgivelsen, anses disse retningslinjene for foreløpige, ikke endelige anbefalinger. Etter flere innspill fra andre leger, er det mulig at noen kan endre seg.

Relatert: Arthritis Lifestyle Types: Hvilken Er Du?Ra-behandlinger har Flere forskjellige mål, i HENHOLD TIL ACR: redusere symptomer, inkludert smerte; forhindre leddskader; forbedre pasientens funksjon og livskvalitet; og redusere komplikasjoner av sykdommen.den primære behandlingen for RA har lenge sentrert seg på syntetiske sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler, kjent som DMARDs. Dette inkluderer eldre stoffer som metotreksat og sulfasalazin, samt nyere biologiske og JAK-hemmere.Alle disse medisinene, sammen med kvalitetstesting og andre styringsverktøy, har forvandlet behandlingen AV RA, Sa Don Thomas, MD, en styre-sertifisert reumatolog i Greenbelt, Maryland, på pressekonferansen. Mens år siden, mange AV HANS RA pasienter ble svekket og i rullestol, i dag de fleste er i remisjon eller opplever lave nivåer av sykdom.

Metotreksat: Det Prøvde OG Sanne RA-Stoffet Forblir En Bærebjelke

retningslinjene understreker at metotreksat bør forbli hjørnesteinen i behandling for RA. I stedet for raskt å bytte pasient til en ANNEN DMARD hvis stoffet ikke er tilstrekkelig, bør leger sikte på å finne et metotreksatregime som virker (som kan omfatte parring av metotreksat med andre DMARDs).En artikkel I mars 2017-utgaven Av Open Access Rheumatology, for eksempel, tilbyr en rekke alternativer som leger bør prøve. De kan fortsette å øke dosene av oral metotreksat, som papiret observerer «ser ikke ut til å kompromittere sikkerhet eller toleranse.»Hvis selv det viser seg utilstrekkelig, kan stoffet injiseres. Metotreksat er også effektivt når det kombineres med andre DMARDS, papirnotatene.RELATERT: 10 Viktige Fakta om Betennelse og Revmatoid Artritt

Steroid Bruk For Revmatoid Artritt Behandling Bør Minimeres

Et viktig skifte fra tidligere veiledning er en vekt på at glukokortikoider, eller steroider, bør foreskrives så sjeldent som mulig.Steroider brukes ofte som brobehandling når en pasient først diagnostiseres, før DMARD har tid til å jobbe. Men steroider kommer med mange risikoer, inkludert infeksjon, vektøkning, beinfrakturer og osteoporose. På grunn av disse alvorlige bivirkningene, anbefaler retningslinjen at leger begrenser bruken av dem.

Glukokortikoider er noen ganger nødvendige, bemerket Dr. Fraenkel på pressekonferansen. «Men standard bør ikke være prednison. Leger bør prøve å skyve nålen bort fra å bruke prednison så ofte som vi gjør.»

RELATERT: Hjem Rettsmidler og Alternative Behandlinger for Revmatoid Artritt

det Er Ingen Sikker Steroid Dose

problemet er at forskning fortsetter å vise alvorlige bivirkninger kan oppstå selv med lave mengder av stoffet, Sier John Davis III, MD, en revmatolog Ved Mayo Clinic I Rochester, Minnesota, som ikke var involvert i utarbeidelsen av retningslinjene. «Det er ingen sikker steroid dose,» sier han.»fordelene med steroider er at de jobber raskt, og folk føler seg bedre på dem,» bemerker Lynn Ludmer, MD, reumatolog Ved Mercy Hospital i Baltimore, som heller ikke var involvert i retningslinjeutviklingen. Men dette er også deres undergang: pasienter føler seg så gode at de kan finne det vanskelig å avta.I Stedet for å foreskrive orale steroider, administrerer Dr. Ludmer en intramuskulær eller interartikulær injeksjon på kontoret for pasienter som midlertidig trenger denne medisinen. Når de injiserte steroider forlater kroppen uker senere, virker andre stoffer generelt.Smart Tech for Personer med Revmatoid Artritt

Trinnterapi Er Ikke Alltid Den Beste Tilnærmingen for Vellykket RA — Omsorg

i 2015 — retningslinjene ble legene rådet til å eskalere til trippelterapi-en kombinasjon av metotreksat, sulfasalazin og hydroksyklorokin-før de startet en biologisk behandling hos pasienter hvis sykdom var ukontrollert. De nye retningslinjene reverserer dette, og anbefaler at reumatologer legger til en biologisk eller målrettet syntetisk DMARD i stedet for å bytte til trippelbehandling.RELATERT: Kan Drikke Te Bidra TIL Å Lette RA Symptomer?

Flyttingen Fra Trinnterapi Er Som Svar på Pasienter og Pasientforesatte

denne anbefalingen ble drevet av pasienter, sa Fraenkel på pressekonferansen. Pasienter som lider vil gå videre med en biologisk slik at de raskt kan føle seg bedre. «Hva leger anser kort tid, gjør pasientene ikke,» sa hun. Dr. Thomas bemerker at pasienter også misliker det intense regimet av legemidlene (tre separate legemidler, tatt mer enn en gang hver dag) og også de mange testene, fra blodlaboratorier til øyeundersøkelser, må de regelmessig gjennomføre trippelterapi. Som kliniker, «jeg er så takknemlig for denne anbefalingen,» sa han på pressekonferansen.i noen tilfeller krever forsikringsselskaper at pasientene prøver å mislykkes trippelterapi før de går til en biologisk behandling. Ludmer føler sterkt at ulike pasienter har ulike behov, og at leger kjenner hver enkelt pasient best. «Forsikringsselskaper tillater ikke alltid å individualisere en behandling. Kostnaden er en faktor, men beslutningen om hvilke stoffer som er best for pasienter, bør være datadrevet, ikke forsikringsdrevet,» sier hun.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *