Korrelasjon Av Ultrasonographic Estimering Av Fostervekt Med Faktiske Fødselsvekt Som Sett I En Privat Spesialist Sykehus I Sør Øst Nigeria

Abstract

Bakgrunn. Ultralyd estimering av fostervekt ved termin gir viktig informasjon for dyktige fødselshjelpere å ta beslutninger om mulig beste ruten for levering av fosteret. Dette er mer relevant i en setting der kvinner bestiller sent for antenatal omsorg. Mål og Mål. Studien evaluerte nøyaktigheten av estimering av fostervekt med ultralyd maskin på sikt. Metoder. Dette var en tverrsnittsstudie utført på et privat spesialisthospital I Nigeria. En kodet spørreskjema ble brukt til å hente relevant informasjon som inkluderte siste menstruasjon, svangerskapslengde, paritet, og fødselsvekt. Annen informasjon innhentet inkluderer Ultralyd-levering intervall, mors vekt, og ruten for levering. Ultralydet ble brukt til å estimere føtalvekten. Den faktiske fødselsvekten ble bestemt ved hjelp av en digital babyvekt. Dataene ble lagt Inn I Microsoft excel og analysert VED HJELP AV STATA versjon 14. Statistisk signifikans ble vurdert til verdier mindre enn 0,05. Mål på nøyaktighet evaluert i den statistiske analysen inkluderte gjennomsnittlig feil, gjennomsnittlig absolutt feil, gjennomsnittlig prosentvis feil og gjennomsnittlig absolutt prosentvis feil. Pearson korrelasjon ble gjort mellom den estimerte ultralyd fostervekt og den faktiske fødselsvekt. Andelen estimater innen ±10% av faktisk fødselsvekt ble også bestemt. Resultat.Totalt deltok 170 gravide kvinner i studien. Gjennomsnittlig mors alder var 30,77 år ± 5,54. Gjennomsnittlig fødselsvekt var 3,47 kg ± 0.47, mens gjennomsnittlig estimert ultralydvekt var 3,43 kg ± 0,8. Det var positiv korrelasjon mellom ultralyd estimert vekt og den faktiske fødselsvekten. Gjennomsnittlig ultralydsskanning til leveringsintervall var 0,8 dager (med rekkevidde på 0-2 dager). Studien registrerte en gjennomsnittlig estimeringsfeil på 41,17 gram og gjennomsnittlig absolutt feil på 258,22 gram. Den gjennomsnittlige prosentvise feilen var 0,65%, mens den gjennomsnittlige absolutte estimeringsfeilen var 7,56%. Omtrent 72,54% av de estimerte vektene var innenfor 10% av den faktiske fødselsvekten. Konklusjon. Ultralyd estimert fostervekt korrelert med den faktiske fødselsvekt. Ultralyd estimering av fostervekt bør gjøres når indisert for å hjelpe klinikeren i å ta beslutninger om veier for levering.

1. Innledning

in utero estimering av fostervekt er en viktig del av behandlingen av graviditet. Det gir verdifull informasjon som hjelper lege / jordmor å ta informerte beslutninger om timing og ruten for levering . Det er svært verdifullt ved valg av pasienter for vaginal fødsel etter keisersnitt (VBA) og assistert breech levering. Antepartum vekt estimering er også et viktig verktøy i overvåking og påvisning av intrauterin vekst begrensning og makrosomi . Dermed er føtalvekt en uavhengig risikofaktor for å bestemme perinatal dødelighet.

Flere metoder for estimering er beskrevet i litteraturen. Disse inkluderer klinisk metode og ultrasonografisk estimering. Obstetrikk ultralyd har vært hjørnet stein av fostervekt estimering. Studier har vist at kombinasjon av parametere inkludert fosterets femur lengde og biparietal diameter forbedrer nøyaktigheten av estimering . Nøyaktigheten av ultrasonografisk vektestimering påvirkes av mange faktorer. Studier har vist dårlig prediktiv verdi ved ekstremer av vekt(lav fødselsvekt og makrosomi). Det er motstridende rapporter om nøyaktigheten av ultralyd fostervekt estimering på sikt. Derimot, scan levering intervall kan også påvirke nøyaktigheten av fostervekt estimering. Dette har blitt tilskrevet den raske vektøkning på sikt som varierer fra ett foster til et annet.

i innstillingen der kvinner bestille sent eller savnet muligheten for obstetrikk ultralyd ved tidligere svangerskapslengde, blir det viktig å tilby dem fostervekt estimering på sikt når det er en indikasjon for å anslå fostervekt før levering. Ultralyd estimering av fostervekt kan også være en viktig del av bestemmelse av veier for levering i forhold som diabetes mellitus i svangerskapet, seteleie og borderline bekkenet. Dette vil hjelpe klinikere og pasienter til å ta informerte beslutninger på leveringsruten. Denne studien evaluerte nøyaktigheten av ultralyd estimering av fostervekt ved termin.

2. Emner og Metoder

2.1. Studiested

studien ble gjort på Light Specialist Hospital, Nnewi, som er et privat Spesialsykehus som håndterer majorly Obstetrik og Gyneacology pasienter. Det har også en radiologi enhet bemannet av en konsulent radiolog.

2.2. Studiedesign

dette var en tverrsnittsstudie utført fra August 2016 til August 2018.

2.3. Studiepopulasjon

studiepopulasjonen inkluderte singleton graviditeter ved termin (37 fullførte uker til 42 uker) som oppfylte inklusjonskriteriene og ga samtykke til studien. Personer som oppfylte inklusjonskriteriene og ga samtykke ble rekruttert til studien. Totalt deltok 170 gravide kvinner i studien.Inklusjonskriteriene var gravide kvinner ved termin med singleton svangerskap, som ble presentert i latent fase av fødsel eller ble innlagt for valgfri vaginal eller abdominal fødsel. Bare fag som ga informert samtykke varrekruttert for studien.

Eksklusjonskriterier inkluderte multippel graviditet, medfødte misdannelser, intrauterin fosterdød, intrauterin vekstrestriksjon og ultralyd levering intervall større enn 2 dager. Alle deltakerne samtykket til studien.

2.4. Prosedyre og Datainnsamling Teknikker

ultralyd poster og pasientmapper ble brukt til å hente relevant informasjon som inkluderte siste menstruasjon, svangerskapslengde, paritet, kjønn på den nyfødte, estimert fostervekt, og den faktiske fødselsvekt. Annen informasjon som ble oppnådd, inkluderte Ultralyd – leveringsintervall, maternell vekt og leveringsvei.

2.5. Prosedyre for Ultralyd Fostervekt Estimering

Ultralyd ble utført av en konsulent radiolog med trening i fosterets ultralyd ved hjelp av en 3,5 MHz buet svinger Av Mindray Digital Ultralyd diagnostisk bildesystem (modell DP 50 Av Shenzhen Mindray Biomedical Electronics Co ltd, NASHEN Shenzhen 518057 People Republic Of China). Fostervekten ble beregnet Ved Hjelp Hadlock 3 formel bestående av ultrasonographic målinger av biparietal diameter (BPD), abdominal omkrets (AC), og femur lengde (FL). BPD ble oppnådd på et nivå som viste et glatt symmetrisk hode, et veldefinert midtlinjeekko, thalami, cavum septum pellucidum og den tredje ventrikkelen på et tverrgående bilde av skallen. Kaliprene ble plassert på ytre kant av parietalbenettil den indre margin på motsatt side av parietalbenet. Fetal AC ble oppnådd ved hjelp av et tverrgående bilde målt på nivået hvorhøyre og venstre portalårer var kontinuerlige med hverandre, som ser ut som En «J-form», og den korteste lengden på navlestrengen av venstre portalvein ble avbildet . Fostermagen representerte et sekundært landemerke og ryggvirvlene var på horisontalplanet. Ellipsen til de elektroniske kaliprene ble deretter montert på ytre hudkanten og brukt til å måle AC. FOR FL måling, en iliac bein ble identifisert og svingeren deretter manøvrert inntil full lengde av femur var synlig og så horisontal som mulig. FL er avstanden mellom ytre grenser av diafysen avfemoral bein.Den faktiske fødselsvekten ble bestemt ved hjelp av en digital babyskala (SECALENA modell 354 Av SecaGmBH og co 22089 Hamburg Tyskland).

2.6. Utfallsmål

det viktigste utfallsmålet var nøyaktigheten av estimering av fostervekt ved Bruk Av Ultralydsmaskin.

2,7. Dataanalyse

dataene ble lagt Inn I Microsoft excel og analysert VED HJELP AV STATA versjon 13. Statistisk signifikans ble vurdert til verdier mindre enn 0,05. Mål på nøyaktighet evaluert i den statistiske analysen inkluderer gjennomsnittlig feil, gjennomsnittlig absolutt feil, gjennomsnittlig prosentvis feil, gjennomsnittlig absolutt prosentvis feil, og andelen estimater innen ±10% av faktisk fødselsvekt. Spearman-korrelasjonen mellom den estimerte føtalvekten og den faktiske vekten ble også bestemt og plottet på en toveis scatterplot.

3. Resultater

totalt ett hundre og sytti kvinner deltok i denne studien. Kvinnenes gjennomsnittsalder var 30,77 ± 5,54 år med en rekkevidde på seksten til førtitre år. Estimert gjennomsnittlig fostervekt ved Ultralyd var 3,43 ± 0,47 kg, mens gjennomsnittlig fødselsvekt var 3,48 ± 0,80 kg. Det var ingen signifikant forskjell mellom gjennomsnittlig fostervekt beregnet Ved Ultralydsskanning og gjennomsnittlig fødselsvekt (- verdi = 0,8). 0nly 2 (1,18%) hadde lav fødselsvekt mens makrosomi ble registrert hos 20 (11,76%). Flertallet av de nyfødte hadde normal fødselsvekt 148 (87,06%). Tabell 1 viser sammendragsstatistikken, Mens Figur 1 er spredningsdiagrammet som viser korrelasjonen mellom estimert fostervekt ved ultralyd og faktisk fødselsvekt. Det var en positiv korrelasjon mellom ultralydsestimert fetalvekt og faktisk fødselsvekt med Pearsons koeffisient på 0,75 (- verdi = 0,04).

Parameter Mean (standard deviation) Range
Maximum Minimum
Maternal age 30.77 (5.54) 43 16
USS EFW 3.43 (0.47) 4.9 2.3
Actual birth weight 3.47 (0.48) 4. 9 2.3
USS—delivery interval (days) 0.85 (0.0.60) 2 0
Mors vekt 84.66 (13.61) 125
tabell 1
Figur 1
Korrelasjon mellom USS estimert vekt og den faktiske fødselsvekten. ,- verdi = 0,04 .

gjennomsnittlig feil i estimeringen av fødselsvekt var 41,0 g. gjennomsnittlig absolutt feil i estimeringen av fødselsvekt var 246,7 g. gjennomsnittlig prosentvis feil for ultralyd estimert fostervekt var 1,9 ± 11,4%. Dette betyr at den ultrasonografiske metoden i den samlede studiegruppen overvurderte den faktiske fødselsvekten litt. Den gjennomsnittlige absolutte prosentvise feilen var 7,5 ± 5,89%.

i studien ble det funnet at prosentandelen av estimater innen ±10% av den faktiske fødselsvekten var 72,94%. I 15.29% av tilfellene overvurderte ultralyd fødselsvekten og undervurderte i 11,76%. Tabell 2 viser nøyaktighet av estimering Mens Tabell 3 viser feil av estimering.

SD

gjennomsnittlig feil (gram) 41,17 32,8
absolutt gjennomsnittlig feil (gram) 258,82 201,35
gjennomsnittlig prosentfeil (%) 0,68 0.098
Absolute mean percentage error (%) 7.56 5.89
Accurate (within 10% of ABW) 72.94%
Table 2
Accuracy of method.

Parameter Number (%)
Accurate estimation 124 (72.94)
Unøyaktig estimering 46 (27.06)
Overvurdering 26 (15.29) Undervurdering 20 (11.77)
tabell 3
feilestimering.

4. Diskusjon

vår studie var en tverrsnittsstudie som involverte 170 kvinner med gjennomsnittlig mors alder på 30,77. Gjennomsnittlig fødselsvekt var 3,47 kg, mens gjennomsnittlig estimert ultralydvekt var 3,43 kg. Det var positiv korrelasjon mellom ultralyd estimert vekt og den faktiske fødselsvekten. Gjennomsnittlig ultralydsskanning til leveringsintervall var 0,8 dager (med rekkevidde på 0-2 dager). Studien registrerte en gjennomsnittlig estimeringsfeil på 41,17 gram og gjennomsnittlig absolutt feil på 258,22 gram. Den gjennomsnittlige prosentvise feilen var 0,65%, mens den gjennomsnittlige absolutte estimeringsfeilen var 7,56%. Omtrent 72,54% av de estimerte vektene var innenfor 10% av den faktiske fødselsvekten. Ultralydet over estimerte vekten i 15,29% av fostrene.

gjennomsnittlig fødselsvekt på 3.47 kg er sammenlignbar med verdier Fra Lagos, Nigeria, men høyere enn verdier Fra Nepal og Bangladesh . Forskjellene kan knyttes til graviditetsalderen ved skanning og de genetiske og rasemessige variasjonene. Det var ingen statistisk forskjell mellom estimert fostervekt og faktisk fødselsvekt med sterk korrelasjon mellom ultralyd estimert vekt og faktisk fødselsvekt. Dette innebærer at når det er indikert, bør ultralyd brukes til å estimere føtalvekten med det formål å planlegge levering og overvåking av fosteret. Lignende funn har blitt observert i andre studier .

gjennomsnittlig feil ved estimering av 41 gram ble observert i vår studie. Det bør imidlertid tolkes med forsiktighet fordi det er summen av både negative og positive verdier. Den absolutte gjennomsnittlige estimeringsfeilen på 258,52 registrert i vår studie er sammenlignbar med observerte verdier Av Prasad et al I Nepal . Gjennomsnittlig absolutt prosentandel på 7,56% er sammenlignbar med 8,76%, 7,2%, 7,7% rapportert Av Prasad et al. , Lafont et al. , Colman et al. , og Houzé de l ‘ Aulnoit et al. henholdsvis. Det er også innenfor 6-12% rapportert i litteraturen .

prosentandelen av estimert fostervekt innenfor 10% av den faktiske fødselsvekten var 72,94%. Dette er høyere enn verdier registrert Av Prasad et al. (65%), men lik 72,25 og 75% prosent observert Av Bolanka et al. Og Colman et al. henholdsvis. Vi estimerte føtalvekten ved hjelp av kombinasjonen av bukomkrets, femurlengde og biparietal diameter. Studier har vist at bruk av mer enn en fosterparameter forbedrer nøyaktigheten av fostervektestimering . Dette kan være ansvarlig for observasjonen i vår studie. Milner et al. i systematisk gjennomgang observert at Bruk Av Hadlock 3 er assosiert med større nøyaktighet sammenlignet med andre metoder .

gjennomsnittlig leveringsintervall for skanning i vår studie var 0,8 dager. Dette kan også ha bidratt til konkordansraten mellom den estimerte føtalvekten og den faktiske føtalvekten observert i vår studie. Scan-levering intervall større enn syv dager har blitt observert for å redusere nøyaktigheten av ultralyd estimering av fostervekt .Det har vært stor forbedring i bruken av ultralyd for estimering av fostervekt siden Kurjak og Breyer først rapporterte sin studie ved hjelp av ultralyd abdominometri i 1976 . Forbedringen i kvaliteten på ultralyd maskin i det siste tiåret kombinert med forbedret trening og bruk av flere parametere har forbedret fostervekt estimering av ultralyd maskin. Dermed vil ultralyd fortsette å spille en viktig rolle i føtalvektestimeringen. Dette vil hjelpe klinikeren til å ta gode beslutninger i overvåking av fosteret og bestemmelse av leveringsruten.

en av styrkene i vår studie var at hele ultralydsskanningen ble gjort innen 2 dager etter levering. Dette har vist at ultralyd estimering av fostervekt kan gjøres på sikt for å hjelpe pasienten og klinikeren til å ta informerte beslutninger, spesielt ved evaluering av gravide kvinner med diabetes i svangerskapet, mistenkt makrosomi og mikrosomi, breech-presentasjon og tidligere keisersnitt. Det er svært relevant i utviklingsland der de kanskje ikke har vurdert antenatal omsorg.

Til Tross for den åpenbare betydningen av studien, har den noen begrensninger. Først. Det er en Enkelt Senterstudie som hovedsakelig består av homogen gruppe. For det andre hadde bare to nyfødte fødselsvekt mindre enn 2,5 kg, derfor vil det være vanskelig å generalisere med hensyn til babyer med lav fødselsvekt.

avslutningsvis har ultralyd maskin blitt et svært viktig verktøy i moderne obstetrikk praksis. Påliteligheten av resultatet avhenger imidlertid mye av kvaliteten på maskinen og ferdigheten til sonografen.

Datatilgjengelighet

dataene vil bli gjort tilgjengelig på forespørsel.

Interessekonflikter

forfatterne har ingen interessekonflikter.

Forfatterbidrag

studien stammer fra en original ide FRA CIO, COO og MEA. Alle forfattere. bidratt til studiedesign. COO, CIO, ICO og IIM samlet dataene mens IIM utførte analysen ved HJELP av CIO. IIM skrev det første utkastet. Alle forfattere bidro til diskusjon og konklusjon. Alle forfattere bidro vesentlig til, og er enige i, innholdet i manuskriptet.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *