새로운 약물 치료 지침서 치료를 위한 류마치스성 관절염을 미리보기

류마치스성 관절염(RA),가장 일반적인 유형의 염증성 관절염,보다 더 많은 영향을 미치는 만 명의 미국인—기들이 여자입니다. 류마티스 관절염(RA)의 증상으로는 관절 압통,부기 및 통증이 있습니다. 이 질병은 진행성이며 쇠약해질 수 있으므로 전문가가 항상 최상의 치료 요법을 사냥하는 이유입니다.

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이제 후,위원회의 전문가들은 여러 다스와 환자의 옹호자들은 철저하게 검사는 최신 연구,미국 류마티스학회(ACR)개발에 대한 새로운 지침의 치료로 분할되어 있습니다. 이 지침은 2020 년 11 월 9 일 그룹 연례 회의 인 ACR Convergence 에서 의사에게 발표되었습니다.

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첫번째 업데이트 RA 치료 지침서 5 년

권장 사항 업데이트는 이전 지침에서 2015 년을 계속,ACR 의 연습을 재평가하고 개선 가이드 라인은 매년에 따라,리아나 Fraenkel,MD,MPH,겸임교수 의과에서는 예일 대학 학교의 의학에 뉴 헤이븐,코네티컷 및 지도 조사를 위한 업데이트입니다.

여전히,그녀는 주 열린 기자 회견에서 월요일 아침에 출시를 발표하고,이러한 가이드라인은 고려한 임시,마지막,권장 사항입니다. 다른 의사로부터 더 많은 입력을 받으면 일부가 변경 될 가능성이 있습니다.

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류마치스성 관절염 치료를 고급 최근 몇 년 동안에서 크게

RA 트리트먼트가 여러 가지 다른 목표에 따르면,ACR:증상을 감소를 포함통;합동 손상을 방지하기 위하;향상 환자의 기능과 품질의 생명을 줄이는 질병의 합병증.

RA 에 대한 1 차 치료법은 오랫동안 DMARDs 로 알려진 합성 질병 수정 항 류마티스 약물을 중심으로했습니다. 여기에는 메토트렉세이트 및 설파살라진과 같은 구형 약물뿐만 아니라 최신 생물학적 제제 및 JAK 억제제가 포함됩니다.

이러한 모든 약과 함께 품질 테스트 및 다른 관리 도구에 변화 치료의 RA,라고 말했 토마스,MD,인 류머티스 전문의에서의 그린벨트 메릴랜드,at the press conference. 하는 동안 몇 년 전,그 RA 환자 쇠약에서 휠체어,오늘날 대부분은 죄 사함이나 경험을 낮은 수준의 질환입니다.

메토트렉세이트: 시도되고 진실한 RA 약물은 주류로 남아 있습니다

지침은 메토트렉세이트가 RA 에 대한 치료의 초석으로 남아 있어야한다고 강조합니다. 는 대신 신속하게 전환 환자를 다른 DMARD 경우에는 약에 충분하지 않,사하는 것을 목표로 찾기 methotrexate 요법을 작동하는(는 포함될 수 있습 페어링 methotrexate 다른 DMARDs).

오픈 액세스 류마티스 2017 년 3 월호의 기사는 예를 들어 의사가 시도해야하는 다양한 옵션을 제공합니다. 그들은 계속할 수 있습의 용량을 증가시킬 경구 methotrexate,는지 관찰하는”나타나지 않을 손상 안전성이나 내성.”그것조차도 부적절한 것으로 판명되면 약물을 주입 할 수 있습니다. 메토트렉세이트는 다른 DMARDS 와 병용 할 때도 효과적이라고 종이는 지적합니다.

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스테로이드 사용에 대한 류마치스성 관절염 치료를 최소화해야 합

하나의 중요한 변화에 사전 지침은 중점을 두는 스테로이드,또는 스테로이드,처방해야한다 가능한 한 자주.

스테로이드는 종종 자신의 DMARD 가 일할 시간이 있기 전에 환자가 처음 진단 될 때 다리 치료로 사용됩니다. 그러나 스테로이드에는 감염,체중 증가,뼈 골절 및 골다공증을 비롯한 많은 위험이 있습니다. 이러한 심각한 부작용 때문에 가이드 라인은 의사가 사용을 축소 할 것을 권장합니다.

글루코 코르티코이드가 때때로 필요하다고 Fraenkel 박사는 기자 회견에서 지적했다. “그러나 기본은 프레드니손이되어서는 안됩니다. 의사는 우리가하는 것처럼 자주 프레드니손을 사용하지 않도록 바늘을 밀어 내려고 노력해야합니다.”

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없는 안전한 스테로이드 용량

문제는 연구를 계속하여 심각한 부작용이 발생할 수 있습도 저렴한 금액의 약을 말한 존 데이비스 III,MD,류머티스 전문의는 Mayo 진료소에서 로스,미네소타들이 참여하지 않으로 제도 합니다. “안전한 스테로이드 복용량은 없습니다.”라고 그는 말합니다.볼티모어의 Mercy Hospital 의 류마티스 전문의 인 Lynn Ludmer,MD 는 가이드 라인 개발과 관련이 없다고 말합니다. 그러나 이것 역시 그들의 몰락입니다:환자들은 너무 기분이 좋아서 테이퍼하기가 어렵습니다.

을 처방하는 대신에 구두 스테로이드,Dr.Ludmer 관리 근육 내 또는 interarticular 주입에서 그녀의 사무실을 위한 환자는 일시적으로 필요 이학. 주입 된 스테로이드가 몇 주 후에 몸을 떠날 때까지는 다른 약물들이 일반적으로 효과가 있습니다.

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단계를 치료하지 않고 항상 최고의 성공적인 접근 방식 RA Care

2015 년 지침,의사가 조언을 확대하여 트리플 치료—의 조합 methotrexate,sulfasalazine,고하이드록시클을 시작하기 전에는 생물학적에서 환자의 질병을 통제했다. 새로운 지침은 역이 추천하는 류머티스 전문의 추가 생물학적 또는 타겟으로 합성 DMARD 대신 전환하는 트리플 치료입니다.

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이 단계에서 치료에 응답을 환자 및 환자의 옹호자

이 추천에 의해 구동되는 환자,Fraenkel 기자 회견에서 말했다. 고통받는 환자들은 빨리 기분이 나아질 수 있도록 생물학적으로 앞서 나가기를 원합니다. “의사가 짧은 시간이라고 생각하는 것,환자는 그렇지 않다”고 그녀는 말했다.

토마스 박사는 환자는 싫어하는 강렬한 처방 의약품(세 가지 별도의 약물,더 이상 한 번 매일)그리고 또한 많은 테스트를,혈액에서 labs 눈에 시험을 해야 합니다 그들은 정기적으로 수행에 트리플 치료입니다. 임상의로서,”나는이 권고에 대해 너무 감사한다”고 기자 회견에서 말했다.경우에 따라 보험 회사는 환자가 생물학적 요법으로 이동하기 전에 삼중 요법을 시도하고 실패하도록 요구합니다. Ludmer 는 다른 환자가 서로 다른 요구를 가지고 있으며 의사가 각 개별 환자를 가장 잘 알고 있다고 강하게 느낍니다. “보험 회사는 항상 치료를 개별화하는 것을 허용하지 않습니다. 비용 요인이지만,결정의 어떤 약이 있는 최고의 위한 환자 데이터 기반,보험 기반”그녀는 말한다.

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