パンデミック状態のメンタルヘルス:社会的孤立から孤独へのルート

驚くことではないが、この危機の精神的健康への影響は、プロセスの早い 精神病理学的および臨床的な用語は、メディアやソーシャルネットワークによって最初から使用され、恐怖、皮肉、嘘、または不安、パニック、ヒステリー、さらには否定など、さまざまなシナリオで個人やグループからの態度、宣言、反応、行動を記述するために使用されました。 これらの言葉の範囲はすぐに広がり、精神的健康や心理カウンセリングを提供する必要性を含む行政、コミュニティ指向の措置の対象となりました。 精神保健専門職の観点からは、それらの処分のいくつか自体の感情的な影響を評価することが重要です。 最も関連性の高い例の一つは、いわゆる社会的距離に関連するものであり、後に予防医療アドバイスの一環として、最初に社会的孤立に拡大し、その後、”

すべてのタイプの不利な状況、特に健康分野では、不確実性とあいまいさが伴います。 たとえば、「社会的距離」などの尺度は、社会的完全性、保護、または連帯の名の下に決定されます。「社会的孤立」の賦課は、その存在意義として個人およびグループの安全を呼び起こしました。 社会的孤立は単なるフレーズかもしれませんが、現在の状況下では、それは確かに公共政策命令、戒めであり、正式に従わない場合には罰の暗示である。 それは正確に独特の気分状態、多面的な認知/感情的経験、精神的特徴-孤独-につながる可能性のある処分のタイプであり、場合によっては士気低下および実際には、社会的隔離のシーケンスは、病因病原性経路と個々の反射の源の両方の優れた例を構成し、治療経路につながる自己検査の機会である。

孤独の多くの顔

この用語は、16世紀の終わりに”孤独であることの条件”を定義するために最初に使用されました。 1677年、ミルトンの『失われた楽園』は、イギリス文学における最初の孤独な登場人物の一人であるサタンを特集したもので、彼の孤独を脆弱性の面で説明しています。 この言葉は、19世紀の初めまでにのみ、”交際や同情の欲求から落胆している気持ち”という具体的な意味を獲得しました。 興味深いエッセイの中で、ワースリー2は、”孤独な空間”を、”あなたが害を及ぼす可能性のある人、助けるために他の誰もいない人に会うかもしれない場所として強調している。「この用語は、「通常、都市の外の空間に追いやられる」ことから、「内向きに移動する」ことへの単なる物理的条件である」ことから進化してきました。 . . 心の中に住居を取って、賑やかな都市に住んでいる人々の心でさえ。”著者は、これを行うことによって、孤独が私たちの中に荒野をもたらしたと結論づけています。”

したがって、孤独は複雑な概念的な旅を示します。 会社がない、要求されていない、孤立している、または孤独なという辞書の定義は、個々の感情だけでなく、社会的経験、放棄の認識および/または会社や避難の欲求を記述します。後者はまた、孤独を実存的な状態、人生と人々を他の人に属する現実の構成要素として見る方法にすることができます。 それでも、本当に臨床的な性質から離れていますが、すでに壊れやすい接合部を描写している孤独は、同義語としての孤独、瞑想や反射の練習のための非常に個人的な要件、すなわち避難所であるかもしれません。

孤独感は、最初は現時点で何が起こっているのかについての反省につながります。 将来の最悪のシナリオ(例えば、陽性コロナウイルス検査、症状の漸進的な発症、入院、合併症など)の不確実性は、自分の人生、期待と希望、業績と失敗、自己批判と自己非難、ノーリターンの感覚についての反省に、後で場所を与える可能性があります。 近くまたは遠い過去に欠けている選択肢、再住んでいたことができない感謝の瞬間、失敗した雇用機会または改善または優れた試み、宗教、霊性、ロマ

現代の精神医学は、孤独を二つの診断レベルに組み込んでいます:人格特性と臨床症状。 前者は、DSM-5によって”時間と状況を越えて比較的一貫した方法で感じ、知覚し、行動し、考える傾向”として定義され、孤独は、対人関係の相互作用が制限され、感情的な経験と表現が制限されている孤立した、憂鬱な傾向のある孤独な個人に存在すると考えられる。 それでも、一人であれば、それは単なる形質であり、病理学的実体ではないでしょう。 一方、臨床症状として、孤独は、異なる領域の異常(例えば、人格障害、または様々な他の診断を構成するためのいくつかの追加の症状を伴う)を特徴とする病

このエッセイのタイトルには、壊滅的な出来事(大量の重度のCOVID-19症例など)を防ぐために命じられた強制的な社会的孤立から生じる最終的な病 このシーケンスは、孤独のレベルの上昇につながり、特定の精神病理学的写真に終わる可能性があります。 孤独はまた他の人々(例えば、配偶者、子供、他の親類)と住んでいる個人に影響を与えることができることが言われたのに、最も典型的な設定は単独で住んでいて、現在のウイルスのpandemicのような状態の週か月の間ロックされてとどまることを強制される人のそれである。

義務的な家庭の隔離によって決定される必要ではあるが依然として異常な(または異常な)生活様式は、個人の日常生活の重要な領域、対人関係の 間違いなく、社会的孤立は、後者がすでに確立された人格特性であれば、孤独の誘発、悪化のエージェントとして機能する可能性があります: 一緒に他の特性(すなわち、服従、抑うつ、anhedonia、気晴らし、または衝動、いくつかを言及する)、真の人格障害、アイデンティティ、自己方向性、共感と親密さを妥協するこ5

さらに、劇的なカスケード効果が起こる可能性があり、先行する症状が気づかれたり対処されたりしない場合は、より多くのようになります。6このような文脈では、孤独は、微妙にまたは著しく宣言された臨床進化を通じて、様々な精神疾患の中核成分(または症状)になる可能性があります: それはいくつかのタイプのうつ病性障害および潜在的に自己破壊的な行為のいずれかで終わる絶望と落胆に栄養を与えることができます;それは恐怖を悪化させ、様々な恐怖症症候群を含む1つまたはいくつかのタイプの不安障害を沈殿させることができます;それはOCDのような状態で終わる行動様式を悪化させることができます;そして最後に重要なことを言い忘れましたが、それは後で、社会的孤立の経験、潜在的に無効なPTSDの前奏曲を作ることができる痛みを伴う記憶を生成することができます。6,7

管理オプション

COVID-19は、世界中の政府や公衆衛生当局によって設置されたあらゆる保護と管理に真剣に挑戦しているだけでなく、精神保健サービス機関の人的、臨床的、実践的な資源にも真剣に挑戦していることは明らかです。 感染症に罹患する恐れ、食べ物、薬、手の消毒剤、さらにはトイレットペーパーを得ることの苦悩に加えて、我々は今、新しい適応戦略の要求と不確実性の陰鬱な雲と家庭の隠遁のテスト状況に直面しています。 閉じ込められた感情的な影響、そして結果として生じる孤独の重さは、恐怖の波、一種の家族再編の緊急のニーズ、大人、子供、高齢者、健康者、病人との間の

家族の一員として身体的な隠遁を共有する孤独の犠牲者は、グループリーダーによって、自分の考えや感情を調べ、言葉で表現し、強みと限界を認識し、特定の恐怖や懸念、脅威と機会を特定するよう奨励されなければなりません。 彼らは、社会化と対人取引への新しいアプローチを議論し、実践しなければならない。 同様に、彼らは自己審議、検索、および最終的な管理の選択肢の提案のための”自由な感情的なスペース”を提供されなければなりません。8

一方、孤独が純粋に個人的な文脈で発生した場合、管理は明らかに困難です。 心理感情的な出来事が臨床的性質のものであるかどうかを解明するためには、医療提供者や地域機関との外部の接触が必要です: 答えがイエスであれば、診断された状態に特有の処分および介入が行われなければならない。 それはほとんどの個人が社会的孤立に直面して表示される応答のようなものであれば、外の世界とベースに触れるためにそれらをexhortingは、まだ不可欠な 影響を受けた人は、同様に、自己探求(すなわち、自己分析)、娯楽とユーモア、正式なコミュニケーション(技術ベースのリソースを使用して)、読書/執筆演習などの期間に多様な時間セグメントを捧げる必要があります。 自己探求タスクには、伝記的記憶、経験的記憶、個人的なモデリングと変調(すなわち、回復力のケースの識別、機会の適切な使用の例)、自己教育と学習などが含

結論

強制的なホームステイなどの例外的な経験に直面すると(たとえ完全に正当な理由によるものであっても)、孤独などの現象につながり、孤立 どちらの場合も、影響を受けた個人の精神的健康を正常化することを目的とした介入を実施しなければならない。 コミュニティの精神保健提供者の本質的な目的は、人のアイデンティティの最高の特徴が逆境に直面してスタミナ、回復力、信頼性の貴重な埋蔵量を強化するように、積極的で建設的な方法で資源とメカニズムを動員することであろう。

開示:

博士Alarconは精神医学の名誉教授、医学のメイヨークリニック学校、ロチェスター、MN、およびHonorio Delgado椅子、Universidad Peruana Cayetano Heredia、リマ、ペルーです。

1. デ-フィゲイレドJM. うつ病と士気:現象学的な違いと研究の視点。 “コンプ…” 1993;34:308-311.

2. ワースリー a.孤独の歴史。 会話。 月19,2018.

3. Izenberg G.Identity:現代的なアイデアの必要性。 2016年、ペンシルバニア大学出版局(英語版)に入社。

4. アメリカ精神医学会。 精神障害の診断と統計マニュアル、第5版。 ワシントンDC:アメリカ精神医学出版、2013。

5. 性格特性と精神障害の分類:DSM-5と精神病理学の経験的モデルにおけるより完全な統合に向けて。 人のDisor。 2010;1:97-118.

6. Alarcã3n RD、Glover SG、Deering CG。 カスケードモデル:外傷後ストレス障害の病因における併存疾患の代替。 精神科だ 1999;62:114-124.

8. ブラウンJF. うつ病の贈り物。 Koloa,こんにちは: 2001年、”希望の出版社”を創刊。

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