Chemio durante la gravidanza Sembra sicuro per la madre e il bambino

Una revisione delle esperienze di più di 400 donne che hanno ricevuto la chemioterapia per trattare il cancro al seno mentre erano in gravidanza suggerisce che il trattamento non danneggia il bambino.

Lo studio è stato pubblicato on-line il ago. 16, 2012 da The Lancet Oncology. Leggi l’abstract di ” Trattamento del cancro al seno durante la gravidanza: uno studio osservazionale.”

Il cancro al seno a volte viene diagnosticato quando una donna è incinta. A seconda delle caratteristiche del cancro, può essere raccomandata la chemioterapia. I medici non sono d’accordo sul momento migliore per iniziare la chemioterapia quando a una donna incinta viene diagnosticato un cancro al seno. Inoltre, non è chiaro quali farmaci chemioterapici siano i migliori per le donne incinte e se le dosi dovrebbero essere diverse per loro.

La maggior parte dei medici concorda sul fatto che la chemioterapia deve essere somministrata solo dopo il primo trimestre (le prime 12-14 settimane). Questo perché gli organi del bambino si stanno sviluppando rapidamente durante il primo trimestre. Anche i medici non somministrano chemioterapia vicino alla data di consegna. Nella maggior parte dei casi, l’ultima dose viene somministrata circa 8 settimane prima della data di consegna (da 32 a 33 settimane di gravidanza). Questo perché la chemioterapia può abbassare la conta dei globuli bianchi (neutropenia), che può aumentare il rischio di infezione nella madre e nel bambino intorno al momento del parto.

I regimi chemioterapici di antraciclina sono più comunemente usati quando è necessaria la chemioterapia durante la gravidanza. Adriamicina (nome chimico: doxorubicina) ed Ellence (nome chimico: epirubicina) sono antracicline; sono spesso somministrati in combinazione con Cytoxan (nome chimico: ciclofosfamide).

I regimi chemioterapici di taxano non sono comunemente usati durante la gravidanza. Taxol (nome chimico: paclitaxel), Abraxane (nome chimico: legato all’albumina o nab-paclitaxel) e Taxotere (nome chimico: docetaxel) sono tutti farmaci chemioterapici a base di taxano.

Questo studio ha esaminato le esperienze di 447 donne provenienti da sette paesi europei a cui è stato diagnosticato un cancro al seno durante la gravidanza:

  • 413 delle donne sono stati diagnosticati con carcinoma mammario in stadio precoce
  • le donne di età compresa tra i 22 di 51
  • in media, le donne sono stati diagnosticati quando erano circa le 24 settimane di gravidanza (una normale gravidanza dura 40 settimane circa)

Di 413 donne con diagnosi di malattia in stadio precoce, 197 (48%) ha ricevuto la chemioterapia durante la gravidanza:

  • 178 le donne hanno ottenuto un’antraciclina regime
  • 15 le donne hanno ottenuto Cytoxan, metotrexate e fluorouracile
  • 14 le donne hanno ottenuto un taxano

Nessuna delle donne con cui ha ottenuto la chemioterapia durante il primo trimestre.

I ricercatori hanno confrontato i risultati dei bambini le cui madri avevano la chemioterapia mentre erano nel grembo materno ai bambini le cui madri aspettavano di avere la chemioterapia fino a dopo il parto:

  • non c’era differenza di difetti di nascita
  • neonati esposti alla chemioterapia era leggermente più basso peso alla nascita
  • il 15% dei bambini esposti alla chemioterapia avuto complicanze nelle prime quattro settimane di vita, rispetto al 4% dei bambini che non sono esposti alla chemioterapia

Mentre questa differenza di complicanze sembra grande, non era statisticamente significativa, il che significa che potrebbe essere dovuto al caso e non a causa della differenza in termini di tempi di chemioterapia.

Le complicanze erano più comuni nei bambini nati prematuramente (prima della 37a settimana di gravidanza) indipendentemente dal fatto che fossero stati esposti o meno alla chemioterapia.

Due dei bambini sono morti. Entrambe le madri avevano ricevuto la chemioterapia durante la gravidanza e i bambini sono nati prematuramente. Tuttavia, i ricercatori ritengono che le morti non fossero correlate alle madri che ricevevano la chemioterapia.

La metà delle donne con diagnosi di cancro al seno consegnato presto – 23% consegnato prima della 35a settimana. In media, circa il 10% al 15% dei bambini nascono prematuramente in tutto il mondo. Le donne che hanno aspettato di avere la chemioterapia fino a dopo che hanno consegnato erano leggermente più probabilità di consegnare presto. Tuttavia, anche questa differenza non era statisticamente significativa.

Il periodo di tempo in cui le madri hanno vissuto senza il ritorno del cancro (sopravvivenza libera da malattia) è stato lo stesso per le madri che hanno ricevuto la chemioterapia durante la gravidanza e le madri che hanno aspettato fino a dopo il parto per iniziare la chemioterapia. Ma le donne sono state seguite solo per circa 4 anni. Poiché questo periodo di follow – up è breve, non possiamo trarre conclusioni sui possibili rischi a lungo termine per mamme e bambini derivanti dalla chemioterapia durante la gravidanza o dopo il parto. Altri studi con follow-up più lungo suggeriscono che la chemioterapia durante la gravidanza – dopo il primo trimestre – non pone rischi particolari per il bambino.

I ricercatori hanno sottolineato che la nascita prematura era fortemente legata a complicazioni nelle prime settimane di vita per i bambini, indipendentemente dal fatto che le loro madri avessero o meno la chemioterapia durante la gravidanza. Portare un bambino a termine sembra essere il fattore più importante che influenza la salute del bambino nelle donne con diagnosi di cancro al seno durante la gravidanza.

Se ti è stato diagnosticato un cancro al seno e sei incinta, tu e il tuo medico lavorerete con molta attenzione per sviluppare un piano di trattamento che abbia più senso per te e per la tua situazione unica. La chemioterapia può o non può essere una parte del vostro piano di trattamento. Quando pensi alla tua situazione e alle tue opzioni, tieni a mente queste cose:

  • Una barriera tra il corpo della madre e il corpo del bambino blocca qualsiasi cellula tumorale dall’entrare nel bambino o dal suo apporto di sangue, quindi puoi essere sicuro che il tuo bambino non avrà il cancro da te.
  • La sua decisione di ritardare il trattamento o di considerare l’interruzione della gravidanza dipenderà dalle caratteristiche del tumore e dall’urgenza con cui il medico ritiene necessario iniziare il trattamento.
  • Questo studio e molti altri hanno dimostrato che la chemioterapia somministrata durante il secondo o terzo trimestre appare sicura sia per la madre che per il bambino.
  • Se si raccomanda la terapia ormonale, di solito non si inizia che fino a dopo che il bambino è nato.
  • Il trattamento del cancro al seno può influire sulla capacità di rimanere incinta di nuovo in futuro.

Puoi saperne di più sul trattamento del cancro al seno durante la gravidanza e sui problemi di fertilità correlati al trattamento nel Breastcancer.org Problemi di fertilità e gravidanza durante e dopo la sezione del cancro al seno.

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Pubblicato il 21 agosto 2012 alle 12:00

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