korreláció Ultrasonographic becslés magzati súly tényleges születési súly amint azt egy magán speciális kórház Délkelet-Nigéria

absztrakt

háttér. A magzati súly ultrahangbecslése létfontosságú információkat nyújt a képzett születési kísérők számára, hogy döntéseket hozzanak a magzat lehető legjobb szállítási módjáról. Ez sokkal relevánsabb egy olyan környezetben, ahol a nők későn vesznek részt a szülés előtti gondozásban. Cél és cél. A vizsgálat során a magzati súly becslésének pontosságát ultrahangos géppel értékelték. Módszerek. Ez egy keresztmetszeti tanulmány volt, amelyet egy nigériai magán speciális kórházban végeztek. Kódolt kérdőívet használtak a releváns információk kinyerésére, amelyek az utolsó menstruációs időszakot, a terhességi korot, a paritást és a születési súlyt tartalmazzák. A kapott egyéb információk közé tartozik az ultrahang-szállítási intervallum, az anyai súly és a szállítási mód. Az ultrahangot a magzati súly becslésére használták. A tényleges születési súlyt egy digitális baba mérleg segítségével határoztuk meg. Az adatokat bevittük a Microsoft excel-be, majd a STATA 14-es verziójával elemeztük. A statisztikai szignifikanciát 0,05-nél kisebb at-értékeknek tekintették. A statisztikai elemzésben értékelt pontossági intézkedések közé tartozott az átlagos hiba, az átlagos abszolút hiba, az átlagos százalékos hiba és az átlagos abszolút százalékos hiba. A Pearson-összefüggés a becsült ultrahang magzati súly és a tényleges születési súly között alakult ki. A becslések arányát a tényleges születési súly ±10% – án belül is meghatározták. Eredmény.Összesen 170 terhes nő vett részt a vizsgálatban. Az átlagos anyai életkor 30,77 év ± 5,54 volt. Az átlagos születési súly 3,47 kg ± 0 volt.47, míg az átlagos becsült ultrahang súlya 3,43 kg ± 0,8 volt. Pozitív összefüggés volt az ultrahang becsült súlya és a tényleges születési súlya között. Az átlagos ultrahangvizsgálat a szállítási intervallumra 0,8 nap volt (0-2 napos tartomány). A vizsgálat során 41,17 gramm átlagos becslési hibát és 258,22 gramm átlagos abszolút hibát regisztráltak. Az átlagos százalékos hiba 0,65% volt, míg a becslés átlagos abszolút hibája 7,56% volt. A becsült súlyok mintegy 72, 54% – A a tényleges születési súly 10% – ánál volt. Következtetés. Az ultrahang becsült magzati súly korrelált a tényleges születési súly. A magzati súly ultrahangbecslését akkor kell elvégezni, ha azt jelzik, hogy segítik a klinikust a szállítási útvonalakra vonatkozó döntések meghozatalában.

1. Bevezetés

In utero a magzati súly becslése a terhesség kezelésének fontos eleme. Értékes információkat nyújt, amelyek segítik az orvost / szülésznőt abban, hogy tájékozott döntéseket hozzon a szállítás ütemezéséről és módjáról . Nagyon értékes a császármetszés utáni hüvelyi szülésre (VBA) és az asszisztált farfekvésre szánt betegek kiválasztásában. Az Antepartum súlybecslése szintén fontos eszköz a méhen belüli növekedési korlátozás és a makroszomia monitorozásában és kimutatásában . Így a magzati súly független kockázati tényező a perinatális mortalitás meghatározásához.

számos becslési módszert írtak le a szakirodalomban. Ezek közé tartozik a klinikai módszer és ultrahang becslés. A szülészeti ultrahang továbbra is a magzati súlybecslés sarokköve. Tanulmányok kimutatták, hogy a paraméterek kombinációja, beleértve a magzati combcsont hosszát és a biparietális átmérőt, javítja a becslés pontosságát . Az ultrahangos súlybecslés pontosságát számos tényező befolyásolja. A vizsgálatok gyenge prediktív értéket mutattak a súly szélsőségeiben (alacsony születési súly és makroszómia). Ellentmondó jelentések vannak az ultrahang magzati súlybecslés pontosságáról. A szkennelési szállítási intervallum azonban befolyásolhatja a magzati súlybecslés pontosságát is. Ezt a gyors súlygyarapodásnak tulajdonították, amely magzatonként változik.

abban az esetben, ha a nők későn foglalják le vagy elmulasztották a szülészeti ultrahang lehetőségét a korábbi terhességi korban, elengedhetetlen, hogy magzati súlybecslést nyújtsanak számukra, amikor a szülés előtt jelezzük a magzati súly becslését. Ultrahang becslés magzati súly is fontos eleme meghatározásának szállítási útvonalak olyan körülmények között, mint a diabetes mellitus a terhesség alatt, farfekvéses szállítás, valamint a határvonal medence. Ez segíteni fogja a klinikusokat és a betegeket abban, hogy megalapozott döntéseket hozzanak a szállítás módjáról. Ez a tanulmány értékelte a magzati súly ultrahangos becslésének pontosságát.

2. Vizsgálati alanyok és módszerek

2.1. A vizsgálat helyszíne

a vizsgálatot a Nnewi könnyű Szakkórházban végezték, amely egy magánkórház, amely a szülész-nőgyógyász betegeket kezeli. Van egy radiológiai egysége is, amelyet egy tanácsadó radiológus felügyel.

2.2. Tanulmánytervezés

Ez egy keresztmetszeti vizsgálat volt, amelyet 2016 augusztusától 2018 augusztusáig végeztek.

2.3. Vizsgálati Populáció

A vizsgálati populációt singleton terhességek a kifejezés (37 teljes hetet 42 hét), hogy találkoztam a befogadási kritériumok adta hozzájárulását a vizsgálat. Azok a vizsgálati alanyok, akik teljesítették a befogadási kritériumokat, és hozzájárultak a vizsgálathoz. Összesen 170 terhes nő vett részt a vizsgálatban.

a befogadási kritériumok olyan terhes nők voltak, akik szingleton terhességgel rendelkeztek, akik a munka látens fázisában jelentek meg, vagy akik elektív hüvelyi vagy hasi beadásra kerültek. Csak azok az alanyok voltak, akik tájékozott beleegyezést adtakmeggyőződött a vizsgálathoz.

kizárási kritériumok között szerepelt a többes terhesség, a veleszületett rendellenességek, a méhen belüli magzati halálozás, az intrauterin növekedési korlátozás és a 2 napnál hosszabb ultrahang szállítási intervallum. Minden résztvevő hozzájárult a tanulmányhoz.

2.4. Eljárás és adatgyűjtési technikák

az ultrahangfelvételeket és a betegek mappáit arra használták, hogy olyan releváns információkat gyűjtsenek, amelyek az utolsó menstruációs időszakot, a terhességi kort, a paritást, az újszülött nemét, a becsült magzati súlyt és a tényleges születési súlyt tartalmazzák. A kapott egyéb információk között szerepelt az ultrahang-szülés intervalluma, az anyai súly és a szülés módja.

2, 5. Eljárás az ultrahang magzati súly becslés

ultrahang vizsgálatokat végeztek egy tanácsadó radiológus képzés magzati ultrahang segítségével 3,5 MHz görbe jeladó Mindray digitális ultrahang diagnosztikai képalkotó rendszer (modell DP 50 Shenzhen Mindray Biomedical Electronics Co ltd, NASHEN Shenzhen 518057 People Republic Of China). A magzati súlyt a Hadlock 3 képlettel számítottuk ki, amely a biparietális átmérő (BPD), a hasi kerület (AC) és a combcsont hosszának (FL) ultrahangos méréséből állt. A BPD-t olyan szinten kaptuk, amely sima szimmetrikus fejet, jól definiált középvonal-visszhangot, thalamit, a cavum septum pellucidumot, a harmadik kamrát a koponya keresztirányú képén mutatta. A féknyergeket a parietális csont külső peremére helyeztüka parietális csont ellentétes oldalának belső margójára. A magzati AC nyerték segítségével keresztirányú kép mérve a szintre, ahol a helyes, mind a bal portál vénák folyamatos volt egy másik, nem jelenik meg, mint egy “J alakja,” a legrövidebb hossza a köldökzsinór szegmens a bal portalvein volt látható . A magzati gyomor másodlagos mérföldkövet jelentett, a csigolyák pedig a vízszintes síkban voltak. Az elektronikus féknyergek ellipszisét ezután a külső bőrélre szerelték fel, és az AC mérésére használták. Az FL méréshez egy csípőcsontot azonosítottak,majd a transzducer addig manőverezett, amíg a combcsont teljes hossza nem volt látható és a lehető vízszintes. FL A diaphysis külső határai közötti távolságfemorális csont.

a tényleges születési súlyt digitális bébi skála segítségével határozták meg (SECAGMBH és co 22089 Hamburg Németország 354-es SECALENA modellje).

2.6. Eredménymérések

a fő eredménymérés a magzati súly becslésének pontossága volt ultrahangos gép használatával.

2.7. Adatelemzés

az adatokat bevittük a Microsoft Excelbe, majd a STATA 13-as verziójával elemeztük. A statisztikai szignifikanciát 0,05-nél kisebb at-értékeknek tekintették. A statisztikai elemzésben értékelt pontossági intézkedések közé tartozik az átlagos hiba, az átlagos abszolút hiba, az átlagos százalékos hiba, az átlagos abszolút százalékos hiba, valamint a becslések aránya a tényleges születési súly ±10% – án belül. A becsült magzati súly és a tényleges súly közötti spearman-összefüggést is meghatározták és egy kétirányú szórólapon ábrázolták.

3. Eredmények

összesen százhetven nő vett részt ebben a vizsgálatban. A nők átlagos életkora 30,77 ± 5,54 év volt, tizenhat-negyvenhárom év. A becsült jelenti, a magzat súlya, Ultrahang, volt 3.43 ± 0.47 kg, míg az átlagos születési súly volt 3.48 ± 0.80 kg. Nem volt szignifikáns különbség az ultrahangvizsgálattal becsült átlagos magzati súly és az átlagos születési súly között (-érték = 0,8). A 0nly 2-nek (1, 18%) alacsony születési súlya volt, míg a makroszómiát 20-ban (11, 76%) rögzítették. Az újszülöttek többsége normál születési súlyú volt 148 (87, 06%). Az 1. táblázat az összefoglaló statisztikákat mutatja, míg az 1. ábra a szórási diagram, amely a becsült magzati súly és a tényleges születési súly közötti összefüggést mutatja. Pozitív korreláció volt az ultrahang becsült magzatsúlya és a tényleges születési súly között a Pearson együtthatója 0,75 (-érték = 0,04).

Parameter Mean (standard deviation) Range
Maximum Minimum
Maternal age 30.77 (5.54) 43 16
USS EFW 3.43 (0.47) 4.9 2.3
Actual birth weight 3.47 (0.48) 4. 9 2.3
USS—delivery interval (days) 0.85 (0.0.60) 2 0
Anyai súly 84.66 (13.61) 125 59
1. Táblázat
Összefoglaló az anyai, illetve a magzati változók.

1.ábra
korreláció az USS becsült súlya és a tényleges születési súly között. ,- érték = 0,04.

a születési súly becslésének átlagos hibája 41,0 g volt. a születési súly becslésének átlagos abszolút hibája 246,7 g volt.az ultrahang becsült magzati súlyának átlagos százalékos hibája 1,9 ± 11,4% volt. Ez azt jelenti, hogy a teljes vizsgálati csoportban az ultrahangos módszer kissé túlbecsülte a tényleges születési súlyt. Az átlagos abszolút százalékos hiba 7,5 ± 5,89% volt.

a vizsgálatban a becslések százalékos aránya a tényleges születési súly ±10% – án belül 72, 94% volt. A 15.Az esetek 29% – ában az ultrahang túlbecsülte a születési súlyt, 11,76% – ban alábecsülte. A 2. táblázat a becslés pontosságát mutatja, míg a 3. táblázat a becslés hibáját mutatja.

Paraméter Mármint SD
Értem hiba (g) 41.17 32.8
Abszolút értem hiba (g) 258.82 201.35
átlagos százalékos hiba (%) 0.68 0.098
Absolute mean percentage error (%) 7.56 5.89
Accurate (within 10% of ABW) 72.94%
Table 2
Accuracy of method.

Parameter Number (%)
Accurate estimation 124 (72.94)
Pontatlan becslés 46 (27.06)
Túlzó 26 (15.29)
Alábecsült 20 (11.77)
3. Táblázat
Hiba becslése.

4. Vita

tanulmányunk egy keresztmetszeti vizsgálat volt, amelyben 170 nő vett részt, akiknek átlagos anyai életkora 30, 77 volt. Az átlagos születési súly 3, 47 kg volt, míg az átlagos becsült ultrahang súly 3, 43 kg volt. Pozitív összefüggés volt az ultrahang becsült súlya és a tényleges születési súlya között. Az átlagos ultrahangvizsgálat a szállítási intervallumra 0,8 nap volt (0-2 napos tartomány). A vizsgálat során 41,17 gramm átlagos becslési hibát és 258,22 gramm átlagos abszolút hibát regisztráltak. Az átlagos százalékos hiba 0,65% volt, míg a becslés átlagos abszolút hibája 7,56% volt. A becsült súlyok mintegy 72, 54% – A a tényleges születési súly 10% – ánál volt. Az ultrahang a magzat 15,29% – ában becsülte meg a súlyt.

Az átlagos születési súly 3.A 47 kg hasonló a Lagos, Nigéria értékeihez, de magasabb, mint Nepál és Banglades értékei . A különbségek összefügghetnek a terhességi korral, valamint a genetikai és faji eltérésekkel. Nem volt statisztikai különbség a becsült magzati súly és a tényleges születési súly között, erős összefüggés volt az ultrahang becsült súlya és a tényleges születési súly között. Ez azt jelenti, hogy amikor feltüntetik, ultrahangot kell használni a magzati súly becslésére a magzat szállításának megtervezése és monitorozása céljából. Más vizsgálatok hasonló eredményeket figyeltek meg .

a 41 grammos becslés átlagos hibáját tanulmányunkban megfigyeltük. Ezt azonban óvatosan kell értelmezni, mivel mind a negatív, mind a pozitív értékek összege. A tanulmányunkban rögzített 258,52-es becslési abszolút átlagos hiba összehasonlítható a nepáli Prasad et al megfigyelt értékeivel . A 7,56% – os átlagos abszolút százalék hasonló a Prasad et al által jelentett 8,76% – hoz, 7,2% – hoz, 7,7% – hoz. , Lafont et al. , Colman et al. , és Houzé de l ‘ Aulnoit et al. , ill. A szakirodalomban közölt 6-12% – on belül van .

a becsült magzati súly százalékos aránya a tényleges születési súly 10% – án belül 72, 94% volt. Ez magasabb, mint a Prasad et al által rögzített értékek. (65%) , de hasonló a Bolanka et al. által megfigyelt 72,25 és 75% százalékhoz. és Colman et al., ill. A magzati súlyt a hasi kerület, a combcsont hossza és a biparietális átmérő kombinációjával becsültük meg. Tanulmányok kimutatták, hogy egynél több magzati paraméter használata javítja a magzati súlybecslés pontosságát . Ez felelős lehet a tanulmányunk megfigyeléséért. Milner et al. a szisztematikus felülvizsgálat során megfigyelték ,hogy a Hadlock 3 használata nagyobb pontossággal jár, mint más módszerek.

Vizsgálatunk átlagos letapogatási ideje 0,8 nap volt. Ez is hozzájárulhatott a becsült magzati súly és a tanulmányunkban megfigyelt tényleges magzati súly közötti összhanghoz. Megfigyelték a hét napnál hosszabb szkennelési-szállítási intervallumot, hogy csökkentsék a magzati súly ultrahangbecslésének pontosságát .

az ultrahang alkalmazása jelentősen javult a magzati súlybecsléshez, mivel Kurjak és Breyer először 1976-ban jelentették be ultrahangos abdominometriával végzett vizsgálatukat . Az ultrahangkészülék minőségének javulása az elmúlt évtizedben több paraméter jobb képzésével és használatával együtt javította az ultrahangkészülék magzati súlybecslését. Így az ultrahang továbbra is létfontosságú szerepet játszik a magzati súlybecslésben. Ez segít a klinikusnak abban, hogy jó döntéseket hozzon a magzat monitorozásában, valamint a szállítási mód meghatározásában.

tanulmányunk egyik erőssége az volt, hogy a teljes ultrahangvizsgálatot a szállítástól számított 2 napon belül végezték el. Ez azt mutatta, hogy ultrahang becslés magzati súly lehet tenni távon, hogy segítse a beteg és a klinikus, hogy tájékozott döntéseket, különösen az értékelés a terhes nők cukorbetegség terhesség alatt, feltételezett makroszómia és mikroszómia, farfekvéses bemutatása, és a korábbi császármetszés. Nagyon fontos a fejlődő országokban, ahol esetleg nem értékelték a szülés előtti ellátást.

a tanulmány nyilvánvaló jelentősége ellenére vannak bizonyos korlátai. Először is. Ez egy egységes központú tanulmány, amely elsősorban homogén csoportból áll. Másodszor, csak két újszülöttnek volt 2,5 kg-nál kisebb születési súlya, ezért nehéz lesz általánosítani az alacsony születési súlyú csecsemők tekintetében.

összefoglalva, az ultrahangos gép nagyon fontos eszközré vált a modern szülészeti gyakorlatban. Az eredmény megbízhatósága azonban nagyban függ a gép minőségétől, a szonográfus készségétől.

rendelkezésre álló adatok

az adatok kérésre rendelkezésre állnak.

összeférhetetlenség

a szerzőknek nincs összeférhetetlenségük.

szerzői hozzájárulások

a tanulmány a CIO, COO és MEA eredeti ötletéből származott. Minden szerző. hozzájárult a tanulmány tervezéséhez. A COO, a CIO, az ICO és az IIM összegyűjtötte az adatokat, míg az IIM a CIO segítségével végezte el az elemzést. IIM írta az első tervezetet. Minden szerző hozzájárult a vitához és a következtetéshez. Minden szerző jelentősen hozzájárult a kézirat tartalmához, és egyetért vele.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük