új gyógyszeres kezelési irányelvek Rheumatoid Arthritis Previewed

Rheumatoid arthritis (RA), a leggyakoribb típusú gyulladásos arthritis, érinti több mint egy millió amerikai — mintegy háromnegyede közülük a nők. A rheumatoid arthritis (RA) tünetei közé tartozik az ízületi érzékenység, duzzanat és fájdalom. A betegség progresszív lehet legyengítő, ezért a szakértők mindig a vadászat a legjobb kezelési rend.

kapcsolódó: A legtöbb Ember A Rheumatoid Arthritis nem elégedett A Kezelés

Most, miután a panel több tucat szakértő, valamint a beteg támogatja részletesen megvizsgálta a legújabb kutatások, az American College of Rheumatology (ACR) kifejlesztett új irányelvek az orvosi kezelés RA. Az irányelveket 2020. November 9-én adták ki az orvosoknak, a csoport éves ülésén, az ACR Convergence.

kapcsolódó: a sikertelen Rheumatoid Arthritis kezelések előnyei: Stacy Története,

Első Frissítés RA Kezelési Irányelvek, 5 Év

Az ajánlások frissítés korábbi iránymutatások 2015-től folyamatos az ACR ez a gyakorlat, átértékelni, illetve modernizálása az irányelvek minden öt évben szerint Liana Fraenkel, MD, MPH, egy adjunktus a gyógyszert, a Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, valamint a vezető nyomozó a frissítés.

mégis, amint azt a hétfő reggel tartott sajtótájékoztatón megjegyezte, hogy bejelentsék a kiadást, ezeket az iránymutatásokat ideiglenes, nem végleges ajánlásoknak tekintik. Miután több bemenet más orvosok, lehetséges, hogy néhány változhat.

kapcsolódó: Arthritis életmód típusok: melyik vagy te?

a Rheumatoid Arthritis Kezelése Speciális Elmúlt Években Jelentősen

RA kezelések több különböző célok szerint az ACR: csökkenti a tüneteket, beleértve a fájdalom; megakadályozzák a közös kár; fokozza a beteg funkció, életminőség; valamint csökkenti a szövődmények, a betegség.

az RA elsődleges kezelése már régóta a szintetikus betegségmódosító antireumatikus gyógyszerekre, az úgynevezett DMARD-okra összpontosít. Ez magában foglalja a régebbi gyógyszerek, mint a metotrexát és szulfaszalazin, valamint az újabb biológiai és JAK inhibitorok.

mindezek a gyógyszerek, valamint a minőségi vizsgálatok és egyéb kezelési eszközök, átalakították a kezelés RA, mondta Don Thomas, MD, a board-certified reumatológus Greenbelt, Maryland, a sajtótájékoztatón. Míg évekkel ezelőtt sok RA-betege legyengült, kerekes székekben ma a legtöbb remisszióban van, vagy alacsony a betegség szintje.

: A bevált RA gyógyszer továbbra is támasza

az iránymutatások hangsúlyozzák, hogy a metotrexátnak továbbra is az RA kezelésének sarokköve kell maradnia. Ahelyett, hogy gyorsan átkapcsolná a beteget egy másik DMARD-ra, ha a gyógyszer nem elegendő, az orvosoknak arra kell törekedniük, hogy megtalálják a metotrexát-kezelést, amely működik (amely magában foglalhatja a metotrexát párosítását más DMARD-okkal).

a nyílt hozzáférésű Reumatológia 2017. márciusi számában megjelent cikk például számos lehetőséget kínál az orvosoknak. Továbbra is növelhetik az orális metotrexát dózisát, amelyet a tanulmány szerint “úgy tűnik, hogy nem veszélyezteti a biztonságot vagy a tolerálhatóságot.”Ha ez is elégtelennek bizonyul, a gyógyszer beadható. A metotrexát akkor is hatékony, ha más DMARDOKKAL kombinálják-jegyzi meg a papír.

RELATED: 10 Lényeges Tények, Gyulladás, Reumás Ízületi gyulladás

Szteroid Használat Rheumatoid Arthritis Kezelés Minimálisra Kell csökkenteni

az Egyik fontos változás a korábbi irányítás a hangsúlyt, hogy a glükokortikoidok, vagy szteroidok, kell előírni ritkán lehetséges.

a szteroidokat gyakran hídterápiaként használják, amikor a beteget először diagnosztizálják, mielőtt a DMARD – nak ideje lenne dolgozni. De szteroidok jön-val sok kockázat, beleértve a fertőzés, súlygyarapodás, csonttörések, csontritkulás. Ezeknek a súlyos mellékhatásoknak köszönhetően az iránymutatás azt javasolja, hogy az orvosok korlátozzák használatukat.

glükokortikoidokra néha szükség van-jegyezte meg Dr. Fraenkel a sajtótájékoztatón. “De az alapértelmezett nem lehet prednizon. Az orvosoknak meg kell próbálniuk eltolni a tűt a prednizon használatától olyan gyakran, mint mi.”

kapcsolódó: Home jogorvoslatok és alternatív kezelések Rheumatoid Arthritis

nincs biztonságos szteroid dózis

a probléma az, hogy a kutatás továbbra is súlyos mellékhatásokat mutat, még alacsony mennyiségű gyógyszer esetén is előfordulhat, mondja John Davis III, MD, a Mayo Klinika reumatológusa Rochesterben, Minnesota, aki nem vett részt az iránymutatások kidolgozásában. “Nincs biztonságos szteroid adag” – mondja.

“a szteroidok előnye, hogy gyorsan dolgoznak, és az emberek jobban érzik magukat rajtuk” – jegyzi meg Lynn Ludmer, MD, a baltimore-i Mercy Kórház reumatológusa, aki szintén nem vett részt az iránymutatás fejlesztésében. De ez az ő bukásuk is: a betegek annyira jól érzik magukat, hogy nehezen tudnak kúposodni.

orális szteroidok felírása helyett Dr. Ludmer intramuszkuláris vagy interartikuláris injekciót ad be az irodájában azoknak a betegeknek, akiknek átmenetileg szükségük van erre a gyógyszerre. Mire az injektált szteroidok hetekkel később elhagyják a testet, más gyógyszerek általában működnek.

RELATED: Okos Tech Emberek Rheumatoid Arthritis

Lépés A Terápia Nem Mindig a Legjobb Megközelítés Sikeres RA Érdekel

a 2015-ös iránymutatások, az orvosok azt tanácsolták, hogy jöhet a tripla terápia — kombinációja metotrexát, szulfaszalazin, valamint hidroxiklorokin — mielőtt egy biológiai olyan betegeknél, akiknél a betegség kezeletlen. Az új iránymutatás fordított ezt ajánlja, hogy reumatológus hozzá egy biológiai vagy célzott szintetikus ADTAK helyett váltás tripla terápia.

kapcsolódó: segíthet-e a tea fogyasztása az RA tüneteinek enyhítésében?

A lépés terápia válasz a betegek és a betegek támogatja

ezt az ajánlást hajtották betegek, Fraenkel mondta a sajtótájékoztatón. Azok a betegek, akik szenvednek, előre akarnak lépni egy biológiai módszerrel, hogy gyorsan jobban érezzék magukat. “Amit az orvosok rövid ideig tartanak, a betegek nem” – mondta.

Dr. Thomas megjegyzi, hogy a betegek nem szeretik a gyógyszerek intenzív rendjét (három különálló gyógyszer, naponta többször), valamint a sok tesztet, a vérlaboroktól a szemvizsgálatokig, rendszeresen el kell végezniük a hármas terápiát. Mint orvos, “nagyon hálás vagyok ezért az ajánlásért” – mondta a sajtótájékoztatón.

egyes esetekben a biztosítótársaságok megkövetelik a betegektől, hogy próbálkozzanak hármas terápiával, mielőtt biológiai kezelésre költöznek. Ludmer határozottan úgy érzi, hogy a különböző betegeknek eltérő igényeik vannak, és hogy az orvosok minden egyes beteget a legjobban ismernek. “A biztosítók nem mindig teszik lehetővé a kezelés individualizálását. A költség tényező, de az a döntés, hogy milyen gyógyszerek a legjobbak a betegek számára, adatvezéreltnek kell lennie, nem pedig biztosításvezéreltnek” – mondja.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük