Les traitements sur ordonnance et en vente libre pour contrôler les Symptômes de la dermatite Atopique

Les médicaments topiques sont la pierre angulaire du traitement de nombreuses affections cutanées. En fait, tous les patients atteints de dermatite atopique, quelle que soit la gravité ou l’activité de leur état, ont un type de topique à appliquer — qu’il s’agisse d’un médicament ou simplement d’un hydratant. Certains produits topiques peuvent être trouvés en vente libre (OTC) tandis que d’autres nécessitent une ordonnance de votre médecin. Examinons de plus près les différentes thérapies topiques disponibles pour la dermatite atopique:

Hydratants

La couche la plus externe de votre peau sert de barrière pour protéger votre corps des objets nocifs de l’environnement autour de vous. Lorsque la barrière cutanée ne fonctionne pas correctement (comme c’est le cas avec la dermatite atopique), elle perd de l’humidité, provoquant un dessèchement et une cassure de la peau, ce qui permet à des allergènes, des irritants, des bactéries et des virus de pénétrer dans la peau. Lorsque ces substances nocives pénètrent dans votre peau, elles peuvent provoquer une irritation, des réactions allergiques ou des infections pouvant déclencher ou aggraver la dermatite atopique. Pour cette raison, il est recommandé aux personnes atteintes de dermatite atopique d’utiliser régulièrement des hydratants pour prévenir la perte d’eau et empêcher les irritants et les allergènes d’entrer là où ils n’ont pas leur place.

Les hydratants sont classés en fonction de leur épaisseur et de leur teneur en eau et en huile. Il existe trois types de base d’hydratants: les onguents, les crèmes et les lotions. Certains hydratants en vente libre peuvent également avoir des propriétés anti-démangeaisons.

  • Les onguents sont le type d’hydratant le plus épais en raison de leur teneur élevée en huile, ce qui les rend les plus efficaces pour sceller l’humidité de la peau. Mais ils peuvent être difficiles à appliquer et se sentir mal à l’aise en raison de leur épaisseur ou de leur texture ressemblant à de la graisse. Ils peuvent également tacher les vêtements et les meubles. Ils peuvent être utilisés n’importe où sur la peau, mais ils peuvent ne pas être le meilleur choix pour les zones velues ou le visage. L’utilisation d’un peu de pommade dans un pli du corps (comme vos aisselles) peut également aider à réduire les frottements, ce qui peut poser problème à ces endroits.
  • Les crèmes sont un peu épaisses mais moins que les onguents. Bien qu’ils soient également très efficaces pour sceller l’humidité, ils sont moins gras que les onguents. Ils peuvent être utilisés n’importe où sur la peau.
  • Les lotions contiennent le moins d’huile et sont principalement faites d’eau. Pour cette raison, ils s’évaporent rapidement, ils devraient donc être appliqués plus souvent. Ils sont l’hydratant le plus facile à appliquer, mais peuvent être plus asséchants pour la peau. Ils sont les meilleurs pour les zones velues comme le cuir chevelu et les bras.

Lors de l’achat d’une crème hydratante, il est important de choisir celle que vous aimez pour vous assurer que vous êtes à l’aise pour l’utiliser et l’appliquer. Une option consiste à utiliser différents hydratants à différents moments de la journée. Par exemple, il peut être préférable d’appliquer une pommade la nuit et d’utiliser des crèmes ou des lotions pendant la journée. Aussi, gardez à l’esprit que certains hydratants contiennent des stabilisants ou des conservateurs qui peuvent irriter la peau, alors assurez-vous de lire les étiquettes avant d’acheter.

Les corticostéroïdes topiques

Les hydratants peuvent aider à prévenir les éruptions cutanées et à maintenir une peau claire, mais ils ne sont pas suffisants pour traiter les éruptions actives de dermatite atopique. Les corticostéroïdes topiques (TCS) sont l’un des traitements les plus couramment utilisés pour la dermatite atopique. Selon le type et la force du stéroïde, certains sont disponibles en vente libre et certains nécessitent une ordonnance de votre médecin. Les TCS courants comprennent l’hydrocortisone, la fluticasone, la mométasone, la triamcinolone et le fluocinonide — et ils se présentent dans une variété de formulations comme des onguents, des crèmes, des lotions, des rubans et des sprays, ce qui peut être un facteur décisif dans lequel vous choisissez.

Les TCS ont également de nombreux niveaux de forces à choisir en fonction de la gravité de votre dermatite atopique et de son emplacement. Par exemple, les TCS de force faible à moyenne conviennent mieux à votre visage, aux zones où votre peau est mince (comme vos paupières) et aux endroits où votre peau peut se frotter (comme vos aisselles). Les TCS plus résistants sont les meilleurs pour les peaux plus épaisses telles que les paumes de vos mains et la plante de vos pieds.

Alors que l’utilisation à court terme de TCS a tendance à être sûre et bien tolérée, l’utilisation à long terme de stéroïdes à haute résistance au-delà de ce qui est recommandé sur l’insert du produit peut provoquer un éclaircissement ou un assombrissement de la peau, une brûlure de la peau, un amincissement de la peau et des vergetures. La peau peut également devenir « résistante » aux stéroïdes — ce qui signifie qu’une force ou une quantité plus élevée est nécessaire pour contrôler les symptômes de la dermatite atopique. Cela n’a tendance à se produire que lorsque les stéroïdes topiques sont abusés et ne sont pas utilisés correctement, alors assurez-vous de suivre les conseils de votre équipe de soins pour tirer le meilleur parti de ces produits topiques sans vous soucier des dommages potentiels.

Inhibiteurs topiques de la calcineurine

Les inhibiteurs topiques de la calcineurine (ICT) sont une alternative aux corticostéroïdes topiques pour ceux qui peuvent être préoccupés par les effets secondaires des stéroïdes. Il existe deux TCI approuvées par la FDA pour le traitement de la dermatite atopique: la crème de pimécrolimus (Elidel®) et la pommade de tacrolimus (Protopic®).

  • La crème au pimécrolimus convient mieux à la dermatite atopique légère à modérée chez les patients âgés de 2 ans et plus. Il a une efficacité comparable au TCS de faible puissance.
  • La pommade au Tacrolimus convient mieux aux patients atteints de dermatite atopique modérée à sévère. Il est disponible en concentrations de 0,1% chez les patients âgés de 16 ans et plus et de 0,03% chez les patients âgés de 2 ans et plus. La formulation plus forte est similaire au TCS à puissance moyenne.

Lors de l’utilisation de TCI, gardez à l’esprit qu’ils ne fonctionnent généralement pas aussi vite que les stéroïdes topiques, il peut donc prendre un certain temps avant de voir un effet sur votre peau. La cohérence est la clé. Bien que bien toléré par la plupart des patients, l’ICT peut provoquer une sensation de brûlure temporaire dans la peau. Les ICT présentent également un risque d’avertissement encadré de lymphome, mais cela n’a pas été étayé et a même été contredit par les recherches effectuées sur les ICT au cours des 20 années depuis qu’elles sont disponibles.

Médicaments antibactériens, antiviraux et antifongiques

La dermatite atopique est un double fléau en matière d’infections cutanées. Premièrement, la dégradation de la barrière cutanée augmente la capacité de certaines bactéries, telles que le staphylocoque, à adhérer et à pénétrer dans le corps. Deuxièmement, l’inflammation de la peau peut bloquer la réponse immunitaire locale que votre corps utilise pour arrêter les bactéries et autres substances nocives, créant une tempête parfaite pour l’invasion. Pour cette raison, les patients atteints de dermatite atopique ont plus de chances d’avoir des infections cutanées bactériennes, fongiques et virales. Par conséquent, des médicaments pour traiter ces infections peuvent être nécessaires de temps en temps. Mais le meilleur remède est la prévention, c’est-à-dire la prévention des poussées d’eczéma et le maintien d’une barrière cutanée saine.

Point à emporter

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