Kyste épidermique dans le Scrotum Traité avec succès tout en préservant le Testicule: Un rapport de cas

Résumé

Un homme de 66 ans a été référé à notre hôpital pour un examen plus approfondi d’une masse scrotale. En raison du risque de cancer des testicules, nous avons d’abord serré les vaisseaux dans le cadre d’une orchiectomie plus élevée. Ensuite, nous avons approché la tumeur à travers le scrotum et l’avons réséquée avec succès tout en préservant le testicule. Un diagnostic histopathologique a révélé un kyste épidermique. Nous rapportons ici un cas rare d’un kyste épidermique intrascrotal traité avec succès tout en préservant le testicule.

©2016 Le(s) auteur(s). Publié par S. Karger AG, Bâle

Introduction

Les kystes épidermiques sont les kystes épithéliaux bénins les plus courants et on pense généralement qu’ils ont un potentiel non maligne. Dans la plupart des cas, les kystes épidermiques se produisent généralement dans la peau du cuir chevelu, de l’oreille, du visage et du dos. Nous rapportons ici une entité bénigne peu commune d’un kyste épidermique dans le scrotum.

Présentation du cas

Un homme de 66 ans a été référé à notre hôpital pour un examen plus approfondi de la masse scrotale droite. Un an avant sa visite initiale, il avait noté la masse scrotale droite, qui avait progressivement augmenté. La masse a été séparée du testicule et de l’épididyme avec une dureté en caoutchouc. Il n’avait pas d’antécédents remarquables, à l’exception de l’hyperlipidémie, du diabète sucré et de l’hypertension.

Données de laboratoire et résultats d’imagerie au moment de l’admission

Les données hématologiques et biochimiques n’ont montré aucun résultat anormal. Les marqueurs tumoraux du cancer du testicule étaient également dans les limites normales (HCG < 0,1 mUI / ml, HCG-β < 0,1 ng / ml, AFP 5 ng / ml et LDH 170 U / l). L’échographie et l’IRM ont montré une masse scrotum séparée du testicule (fig. 1, fig. 2).

Fig. 1

Les résultats échographiques ont révélé que la masse intrascrotale (mesurant 8 cm de diamètre) présentait une uniformité avec une lésion à faible échoïque (flèche).

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Fig. 2

Images RM pondérées en T2 (à gauche) et en diffusion (à droite). La masse a été séparée du testicule avec des signaux élevés dans l’image pondérée T2.

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Procédure opératoire

En décembre 2015, le patient a subi une mastectomie du scrotum (fig. 3). Pour éviter le risque de dissémination si la masse était adhérente au testicule en tant que tumeur testiculaire, nous avons d’abord sécurisé le cordon spermatique jusqu’à ce que nous puissions confirmer la séparation entre le testicule et la masse. Ensuite, nous avons effectué un diagnostic pathologique sur une section congelée pour exclure la malignité. En raison du diagnostic d’un kyste épidermique, nous avons réséqué la masse intrascrotale avec la peau adhérente.

Fig. 3

Résultats peropératoires. La masse était séparée du testicule.

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Résultats pathologiques

La masse réséquée pesait 169 g et mesurait 11,0 × 7,5 × 1,0 cm (fig. 4). Il était kystique et contenait du liquide kératotique. Histologiquement, la paroi du kyste était recouverte d’un épithélium squameux kératinisant sans atypie (fig. 5).

Fig. 4

Un échantillon chirurgical de la masse intrascrotale réséqué avec la peau.

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Fig. 5

Histologiquement, le kyste contenait des flocons de kératine et sa paroi était recouverte d’épithélium squameux kératinisant.

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Évolution postopératoire

Aucun événement périopératoire indésirable n’a été observé. Le patient n’a pas connu de récidive depuis 4 mois après la résection de la masse intrascrotale.

Discussion

Les kystes épidermiques sont les kystes épithéliaux bénins les plus courants et sont généralement dépourvus de potentiel malin. Ils consistent en un sac tapissé d’épithélium squameux stratifié rempli de kératine laminée, de cristaux de cholestérol et de débris.

Les kystes épidermiques sont environ deux fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Ils se produisent généralement dans la peau du cuir chevelu, de l’oreille, du visage et du dos. Dans le domaine urologique, des kystes épidermiques ont été rapportés dans le périnée, le pénis, les testicules et le scrotum. Seulement 25 cas de kystes épidermiques dans le scrotum ont été signalés au Japon.

En IRM, les kystes épidermiques sont décrits comme des masses solides de haute intensité et bien définies entourées d’une capsule à faible signal en imagerie pondérée T2. Notre cas a montré les mêmes conclusions. Bien que les patients puissent présenter ces résultats, le diagnostic préopératoire d’un kyste épidermique est très difficile, en particulier dans le scrotum. Selon certains rapports, des kystes épidermiques dans le scrotum ont été réséqués avec le testicule en cas de suspicion de cancer du testicule.

Bien que le pronostic soit bon et que les kystes épidermiques ne présentent pas de potentiel malin, des transformations malignes du carcinome basocellulaire ou du carcinome épidermoïde à partir de kystes épidermiques ont été rapportées. L’excision locale complète est considérée comme le traitement de choix pour un kyste épidermoïde et une observation attentive est requise.

Conclusion

Nous avons décrit ici un cas de kyste épidermique qui a été réséqué avec succès tout en préservant le testicule.

Déclaration d’éthique

Le consentement éclairé écrit du patient a été obtenu dans cette étude.

Déclaration de divulgation

Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas d’intérêts concurrents.

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Contacts de l’auteur

Takashi Kawahara, MD

Département d’urologie et Transplantation rénale

Centre Médical de l’Université de la Ville de Yokohama

4-57, Urafune-cho, Minami-ku Yokohama (Japon)

E-Mail [email protected]

Détails de l’article / Publication

Aperçu de la première page

Résumé de la publication: Avril 2016

Publié en ligne: 21 avril 2016
Date de sortie: Janvier–Avril

Nombre de Pages imprimées: 6
Nombre de Figures: 5
Nombre de Tableaux: 0

eISSN: 1662-6575 (En ligne)

Pour plus d’informations: https://www.karger.com/CRO

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