sikiön painon Ultraäänitutkimusarvion ja todellisen syntymäpainon korrelaatio Kaakkois-Nigeriassa sijaitsevassa yksityisessä erikoissairaalassa

Abstrakti

Tausta. Sikiön painon ultraäänitutkimus aikavälillä tarjoaa tärkeää tietoa ammattitaitoisille synnytyspalvelijoille, jotta he voivat tehdä päätöksiä sikiön mahdollisesta parhaasta synnytysreitistä. Tämä on olennaisempaa tilanteessa, jossa naiset varaavat myöhään synnytystä edeltävään hoitoon. Tavoite ja tavoitteet. Tutkimuksessa arvioitiin sikiön painon arvioinnin tarkkuutta ultraäänikoneella aikavälillä. Menetelmä. Kyseessä oli poikkileikkaustutkimus, joka tehtiin eräässä yksityisessä erikoissairaalassa Nigeriassa. Koodatun kyselylomakkeen avulla haettiin olennaisia tietoja, jotka koskivat viimeisiä kuukautisia, raskausikää, pariteettia ja syntymäpainoa. Muita saatuja tietoja ovat Ultraäänisynnytysväli, äidin paino ja synnytysreitti. Ultraäänellä arvioitiin sikiön paino. Todellinen syntymäpaino määritettiin digitaalisella vauvan punnitusasteikolla. Tiedot syötettiin Microsoft Exceliin ja analysoitiin STATAN versiolla 14. Tilastollisen merkitsevyyden katsottiin olevan alle 0,05. Tilastollisessa analyysissä arvioituja tarkkuusmittareita olivat keskivirhe, keskimääräinen absoluuttinen virhe, keskimääräinen prosenttivirhe ja keskimääräinen absoluuttinen prosenttivirhe. Pearsonin korrelaatio tehtiin arvioidun ultraäänisikiöpainon ja todellisen syntymäpainon välillä. Myös estimaattien osuus todellisesta syntymäpainosta määritettiin ±10 prosentin tarkkuudella. Tulos.Tutkimukseen osallistui yhteensä 170 raskaana olevaa naista. Äidin keski-ikä oli 30, 77 vuotta ± 5, 54. Keskimääräinen syntymäpaino oli 3,47 kg ± 0.47, Kun keskimääräinen arvioitu ultraäänipaino oli 3, 43 kg ± 0, 8. Ultraääniarvion ja todellisen syntymäpainon välillä oli positiivinen korrelaatio. Ultraäänikuvauksen ja synnytyksen välinen aika oli keskimäärin 0, 8 päivää (vaihteluväli 0-2 päivää). Tutkimuksessa estimointivirheen keskiarvoksi kirjattiin 41,17 grammaa ja absoluuttisen virheen keskiarvoksi 258,22 grammaa. Keskimääräinen prosenttivirhe oli 0,65%, kun taas absoluuttinen arviointivirhe oli 7,56%. Noin 72,54% arvioiduista painoista oli alle 10% todellisesta syntymäpainosta. Päätelmä. Ultraäänessä arvioitu sikiön paino korreloi todellisen syntymäpainon kanssa. Sikiön painon ultraäänitutkimus on tehtävä silloin, kun se on tarpeen, jotta lääkäri voi tehdä päätöksiä synnytystavoista.

1. Johdanto

kohdussa sikiön painon arviointi on tärkeä osa raskauden hoitoa. Se antaa arvokasta tietoa, joka auttaa lääkäriä / kätilöä tekemään perusteltuja päätöksiä synnytyksen ajankohdasta ja reitistä . Se on erittäin arvokas valinta potilaiden emättimen syntymän jälkeen keisarileikkaus (VBA) ja avustettu perätilan toimitus. Syntymänaikaisen painon arviointi on myös tärkeä työkalu kohdunsisäisen kasvun rajoittumisen ja makrosomian seurannassa ja toteamisessa . Sikiön paino on siis itsenäinen riskitekijä perinataalikuolleisuuden määrittämisessä.

kirjallisuudessa on kuvattu useita estimointimenetelmiä. Näihin kuuluvat kliininen menetelmä ja ultraäänitutkimus. Synnytysten ultraääni on pysynyt sikiön painon arvioinnin kulmakivenä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että parametrien, kuten sikiön reisiluun pituuden ja biparietaalisen halkaisijan, yhdistelmä parantaa estimoinnin tarkkuutta . Ultraäänipainon arviointiin vaikuttavat monet tekijät. Tutkimukset ovat osoittaneet huonon ennustusarvon painon ääripäissä (alhainen syntymäpaino ja makrosomia). On ristiriitaisia raportteja tarkkuus ultraääni sikiön painon estimointi aikavälillä. Skannausväli voi kuitenkin vaikuttaa myös sikiön painon arvioinnin tarkkuuteen. Tämän on katsottu johtuvan nopeasta painonnoususta aikavälillä, joka vaihtelee sikiöittäin.

tilanteessa, jossa naiset kirjaavat myöhäisessä tai aiemmassa raskausiässä menetetyssä synnytyskäyntimahdollisuudessa, on välttämätöntä tarjota heille sikiön painon arviointi aikavälillä, kun on syytä arvioida sikiön paino ennen synnytystä. Sikiön painon ultraäänitutkimus voi myös olla tärkeä osa synnytysreittien määrittämistä sellaisissa olosuhteissa kuin diabetes mellitus raskauden aikana, perätilan synnytys ja lantiorajan raja. Tämä auttaa lääkäreitä ja potilaita tekemään tietoon perustuvia päätöksiä synnytyksen reitistä. Tässä tutkimuksessa arvioitiin sikiön painon ultraäänitutkimuksen tarkkuutta aikavälillä.

2. Koehenkilöt ja menetelmät

2. 1. Tutkimuspaikka

tutkimus tehtiin kevyessä erikoissairaalassa Nnewi: ssä, joka on yksityinen erikoissairaala, joka hoitaa pääasiassa synnytyksiä ja gynekologiaa sairastavia potilaita. Siellä on myös radiologian yksikkö, jota johtaa konsultti radiologi.

2, 2. Tutkimuksen suunnittelu

tämä oli elokuusta 2016 elokuuhun 2018 tehty poikkileikkaustutkimus.

2, 3. Tutkimuspopulaatio

tutkimuspopulaatioon kuului yksinlutkasteisia raskauksia (37 viikkoa-42 viikkoa), jotka täyttivät liittymiskriteerit ja antoivat suostumuksen tutkimukseen. Tutkimukseen rekrytoitiin koehenkilöitä, jotka täyttivät inkluusiokriteerit ja antoivat suostumuksensa. Tutkimukseen osallistui yhteensä 170 raskaana olevaa naista.

Liittymiskriteerit olivat raskaana olevat naiset, joilla oli loppuvaiheessa singleton-raskaus, piilevässä synnytysvaiheessa tai elektiivisessä emättimen tai vatsan synnytyksessä. Tutkimukseen otettiin vain tietoon perustuvan suostumuksen antaneita koehenkilöitä.

Poissulkukriteereinä olivat monisikiöraskaus, synnynnäiset poikkeavuudet, sikiön kohdunsisäinen kuolema, kohdunsisäisen kasvun rajoittuminen ja yli 2 päivän ultraäänitutkimusväli. Kaikki osallistujat suostuivat tutkimukseen.

2, 4. Toimenpide-ja tiedonkeruumenetelmät

ultraäänitietoja ja potilaskansioita käytettiin olennaisten tietojen hakemiseen, jotka koskivat viimeisiä kuukautisia, raskausikää, pariteettia, vastasyntyneen sukupuolta, arvioitua sikiön painoa ja todellista syntymäpainoa. Muita saatuja tietoja olivat Ultraäänisynnytysväli, äidin paino ja synnytysreitti.

2, 5. Sikiön Ultraäänipainon arviointimenettelyn

ultraäänitutkimuksen teki konsultti radiologi, jolla on koulutus sikiön ultraääneen, käyttäen Mindrayn digitaalisen Ultraäänidiagnostiikkajärjestelmän 3,5 MHz: n käyräanturia (malli DP 50, Shenzhen Mindray Biomedical Electronics Co ltd, NASHEN Shenzhen 518057 People Republic Of China). Sikiön paino laskettiin käyttäen Hadlock 3-kaavaa, joka koostuu ultraäänitutkimuksista, joissa mitataan biparietal-halkaisija (BPD), vatsan ympärysmitta (AC) ja reisiluun pituus (FL). BPD saatiin tasolle, jossa näkyi sileä symmetrinen pää, hyvin määritelty keskiviivan kaiku, talami, cavum septum pellucidum ja kolmas kammio kallon poikittaisessa kuvassa. Laskijat sijoitettiin päälakiluun uloimmalle reunalle päälakiluun vastakkaisen puolen sisemmälle reunalle. Sikiön AC saatiin käyttämällä poikittaista kuvaa mitattuna tasolta, jossa oikea ja vasen porttilaskimo olivat yhtäjaksoisia keskenään, esiintyen ”J-muotoisena”, ja vasemman portalveinin napanuoran Lyhin pituus kuvattiin . Sikiön vatsa edusti toissijaista maamerkkiä ja nikamat olivat vaakatasossa. Tämän jälkeen elektronisten jarrusatojen ellipsi asennettiin ulompaan ihoreunaan ja sitä käytettiin AC: n mittaamiseen. FL-mittausta varten tunnistettiin suoliluu, jonka jälkeen anturia ohjattiin, kunnes reisiluun koko pituus oli näkyvissä ja mahdollisimman vaakasuorassa. FL on etäisyys ulkorajojen diafemoral luun.

todellinen syntymäpaino määritettiin digitaalisella vauvaasteikolla (SecaGmBH: n SECALENA model 354 ja Hamburg Germany co 22089).

2, 6. Lopputuloksen mitta

päätuloksen mitta oli sikiön painon estimoinnin tarkkuus ultraäänilaitteen avulla.

2, 7. Data-analyysi

tiedot syötettiin Microsoft Exceliin ja analysoitiin STATAN versiolla 13. Tilastollisen merkitsevyyden katsottiin olevan alle 0,05. Tilastollisessa analyysissä arvioituja tarkkuusmittareita ovat keskivirhe, absoluuttinen keskivirhe, keskimääräinen prosenttivirhe, keskimääräinen absoluuttinen prosenttivirhe ja estimaattien osuus ±10% todellisesta syntymäpainosta. Myös Spearmanin korrelaatio arvioidun sikiöpainon ja todellisen painon välillä määritettiin ja piirrettiin kaksisuuntaiselle sirontapisteelle.

3. Tulokset

tutkimukseen osallistui yhteensä sataseitsemänkymmentä naista. Naisten keski-ikä oli 30,77 ± 5,54 vuotta vaihteluvälillä kuusitoista-neljäkymmentäkolme vuotta. Ultraäänellä arvioitu keskimääräinen sikiön paino oli 3,43 ± 0,47 kg, kun taas keskimääräinen syntymäpaino oli 3,48 ± 0,80 kg. Ultraäänitutkimuksella arvioidun keskimääräisen sikiöpainon ja keskimääräisen syntymäpainon (-arvo = 0, 8) välillä ei ollut merkitsevää eroa. 0nly 2: lla (1,18%) oli alhainen syntymäpaino, kun taas makrosomia todettiin 20: llä (11,76%). Suurimmalla osalla vastasyntyneistä oli normaali syntymäpaino 148 (87,06%). Taulukossa 1 esitetään yhteenveto tilastoista, kun taas kuvassa 1 on scatter-Diagrammi, joka osoittaa ultraäänellä arvioidun sikiön painon ja todellisen syntymäpainon välisen korrelaation. Ultraäänen arvioidun sikiöpainon ja todellisen syntymäpainon välillä oli positiivinen korrelaatio Pearsonin kertoimella 0,75 (-arvo = 0,04).

äidin paino 84, 66 (13, 61)

Parameter Mean (standard deviation) Range
Maximum Minimum
Maternal age 30.77 (5.54) 43 16
USS EFW 3.43 (0.47) 4.9 2.3
Actual birth weight 3.47 (0.48) 4. 9 2.3
USS—delivery interval (days) 0.85 (0, 0, 60) 2 0
125 59
taulukko 1
yhteenveto äidin ja sikiön muuttujista.
Kuva 1
korrelaatio USS: n arvioidun painon ja todellisen syntymäpainon välillä. ,- arvo = 0,04.

keskimääräinen virhe syntymäpainon estimoinnissa oli 41, 0 g. absoluuttinen virhe syntymäpainon estimoinnissa oli 246, 7 g. ultraääniarvioidussa sikiöpainossa keskimääräinen prosenttivirhe oli 1, 9 ± 11, 4%. Tämä tarkoittaa sitä, että ultraäänitutkimusmenetelmä yliarvioi koko tutkimusryhmässä hieman todellista syntymäpainoa. Keskimääräinen absoluuttinen prosenttivirhe oli 7, 5 ± 5, 89%.

tutkimuksessa estimaattien prosentiksi ±10% todellisesta syntymäpainosta todettiin 72, 94%. 15.29%: ssa tapauksista ultraääni yliarvioi syntymäpainon ja aliarvioi 11,76%: ssa. Taulukossa 2 esitetään estimoinnin tarkkuus ja taulukossa 3 estimointivirhe.

tr>

td> keskimääräinen prosenttivirhe (%)

parametri keskiarvo SD
keskivirhe (grammaa) 41,17 32,8
absoluuttinen keskivirhe (grammaa) 258,82 201,35
0, 68 0.098
Absolute mean percentage error (%) 7.56 5.89
Accurate (within 10% of ABW) 72.94%
Table 2
Accuracy of method.

46 (27, 06)

26 (15, 29)

td colspan=”2″>

Parameter Number (%)
Accurate estimation 124 (72.94)
epätarkka arvio
yliarviointi
aliarviointi 20 (11, 77)
taulukko 3
virhearvio.

4. Keskustelu

tutkimuksemme oli poikkileikkaustutkimus, johon osallistui 170 naista, joiden äidin keski-ikä oli 30,77. Keskimääräinen syntymäpaino oli 3,47 kg, kun taas keskimääräinen arvioitu ultraäänipaino oli 3,43 kg. Ultraääniarvion ja todellisen syntymäpainon välillä oli positiivinen korrelaatio. Ultraäänikuvauksen ja synnytyksen välinen aika oli keskimäärin 0, 8 päivää (vaihteluväli 0-2 päivää). Tutkimuksessa estimointivirheen keskiarvoksi kirjattiin 41,17 grammaa ja absoluuttisen virheen keskiarvoksi 258,22 grammaa. Keskimääräinen prosenttivirhe oli 0,65%, kun taas absoluuttinen arviointivirhe oli 7,56%. Noin 72,54% arvioiduista painoista oli alle 10% todellisesta syntymäpainosta. Ultraäänitutkimus arvioi painon 15,29 prosentille sikiöistä.

keskimääräinen syntymäpaino on 3.47 kg on verrattavissa Nigerian Lagosista saatuihin arvoihin, mutta Nepalista ja Bangladeshista saatuihin arvoihin . Erot voivat liittyä sikiöikään skannaushetkellä sekä geneettisiin ja rodullisiin vaihteluihin. Arvioidun sikiöpainon ja todellisen syntymäpainon välillä ei ollut tilastollista eroa, ja ultraääniarvioidun painon ja todellisen syntymäpainon välillä oli vahva korrelaatio. Tämä tarkoittaa sitä, että kun se on osoitettu, ultraääni olisi käytettävä arvioida sikiön paino varten suunnittelun synnytyksen ja seurannan sikiön. Samanlaisia löydöksiä on havaittu muissakin tutkimuksissa .

tutkimuksessamme havaittiin keskimääräinen arviointivirhe 41 grammaa. Sitä on kuitenkin tulkittava varoen, koska se on sekä negatiivisten että positiivisten arvojen summa. Tutkimuksessamme havaittu absoluuttinen keskimääräinen arviointivirhe 258,52 on verrattavissa Prasadin et al: n Nepalissa havaitsemiin arvoihin . Keskimääräinen absoluuttinen prosenttiosuus (7, 56%) on verrattavissa prasadin ym.ilmoittamiin 8, 76%: iin, 7, 2%: iin ja 7, 7%: iin. , Lafont et al. , Colman et al. , ja Houzé de l ’ Aulnoit et al. vastaavasti. Se on myös kirjallisuudessa ilmoitetun 6-12 prosentin sisällä .

arvioidun sikiön painon osuus 10%: n sisällä todellisesta syntymäpainosta oli 72, 94%. Tämä on suurempi kuin Prasad et al: n kirjaamat arvot. (65%) , mutta samanlainen kuin 72,25 ja 75% prosentteina havaittu Bolanka et al. ja Colman et al. vastaavasti. Arvioimme sikiön painon käyttämällä vatsan ympärysmitan, reisiluun pituuden ja kaksijakoisen halkaisijan yhdistelmää. Tutkimukset ovat osoittaneet, että useamman kuin yhden sikiön parametrin käyttäminen parantaa sikiön painon arvioinnin tarkkuutta . Tämä voisi olla syynä havaintoomme tutkimuksessamme. Milner ym. systemaattisessa tarkastelussa havaittiin, että Hadlock 3: n käyttö on yhteydessä suurempaan tarkkuuteen verrattuna muihin menetelmiin .

tutkimuksessamme keskimääräinen skannausväli oli 0, 8 päivää. Tämä on voinut vaikuttaa myös tutkimuksessamme havaitun sikiön arvioidun painon ja todellisen sikiön painon vastaavuusasteeseen. Yli seitsemän päivän mittaisen skannausvälin on havaittu heikentävän sikiön painon ultraääniarvioinnin tarkkuutta .

ultraäänen käyttö sikiön painon arvioinnissa on parantunut huomattavasti sen jälkeen, kun Kurjak ja Breyer ilmoittivat ensimmäisen kerran vuonna 1976 ultraäänitutkimuksestaan käyttäen ultraääni-abdominometriaa . Ultraäänilaitteen laadun paraneminen viime vuosikymmenellä yhdistettynä koulutuksen ja useiden parametrien käytön parantamiseen ovat parantaneet ultraäänilaitteen sikiön painon arviointia. Näin ollen ultraäänellä on edelleen tärkeä rooli sikiön painon arvioinnissa. Tämä auttaa kliinikkoa tekemään hyviä päätöksiä sikiön seurannassa ja synnytystien määrittämisessä.

yksi tutkimuksemme vahvuuksista oli se, että koko ultraäänitutkimus tehtiin 2 päivän sisällä synnytyksestä. Tämä on osoittanut, että sikiön painon ultraäänitutkimus voidaan tehdä aikavälillä, jotta potilas ja lääkäri voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä erityisesti raskaana olevien naisten, joilla on diabetes raskauden aikana, epäiltyjen makrosomioiden ja mikrosomioiden, perätilan esittämisen ja aiempien keisarileikkausten arvioinnissa. Se on erittäin tärkeää kehitysmaissa, joissa he eivät ehkä ole arvioineet synnytystä edeltävää hoitoa.

tutkimuksen ilmeisestä merkityksestä huolimatta sillä on joitakin rajoituksia. Ensinnäkin. Se on yksi tutkimuskeskus, joka koostuu pääasiassa homogeenisesta ryhmästä. Toiseksi vain kahdella vastasyntyneellä oli syntymäpaino alle 2,5 kg, joten on vaikea tehdä yleistyksiä alhaisen syntymäpainon vauvojen suhteen.

yhteenvetona voidaan todeta, että ultraäänilaitteesta on tullut erittäin tärkeä työkalu nykyaikaisessa synnytyskäytännössä. Tuloksen luotettavuus riippuu kuitenkin paljon koneen laadusta ja sonografin taidosta.

tietojen saatavuus

tiedot toimitetaan pyynnöstä.

eturistiriidat

tekijöillä ei ole eturistiriitoja.

tekijöiden osuus

tutkimus sai alkunsa CIO: n, COO: n ja MEA: n alkuperäisestä ideasta. Kaikki kirjailijoita. osallistui tutkimuksen suunnitteluun. COO, CIO, ICO ja IIM keräsivät tiedot IIM: n suorittaessa analyysin CIO: n avulla. IIM kirjoitti ensimmäisen luonnoksen. Kaikki kirjoittajat osallistuivat keskusteluun ja johtopäätökseen. Kaikki kirjoittajat myötävaikuttivat merkittävästi käsikirjoituksen sisältöön ja ovat sen kanssa samaa mieltä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *