Oppitunti 1: Johdatus epidemiologiaan

Jakso 1: epidemiologian määritelmä

journalismin opiskelijoille opetetaan, että hyvän uutisen, olipa kyse pankkiryöstöstä, dramaattisesta pelastuksesta tai presidenttiehdokkaan puheesta, on sisällettävä 5 W: tä: mitä, kuka, missä, milloin ja miksi (joskus mainittu miksi/miten). 5 W: t ovat olennainen osa uutista, koska jos jokin viidestä puuttuu, tarina on epätäydellinen.

sama pätee epidemiologisten tapahtumien luonnehtimiseen, oli kyse sitten norovirusepidemiasta risteilyalusten matkustajien keskuudessa tai mammografian käytöstä varhaisen rintasyövän toteamiseksi. Erona on, että epidemiologit pyrkivät käyttämään synonyymejä 5 W: lle: diagnoosi tai terveystapahtuma (mikä), henkilö (kuka), paikka (missä), aika (milloin) ja syyt, riskitekijät ja tartuntatavat (miksi/miten).

sana epidemiologia tulee kreikan sanoista epi, joka tarkoittaa on or upon, demos, joka tarkoittaa ihmistä, ja logos, joka tarkoittaa tutkimusta. Toisin sanoen sana epidemiologia juontaa juurensa sen tutkimiseen, mitä väestölle tapahtuu. Useita määritelmiä on ehdotettu, mutta seuraava määritelmä kattaa epidemiologian perusperiaatteet ja kansanterveydellisen hengen:

epidemiologia on terveyteen liittyvien tilojen tai tapahtumien jakautumisen ja taustatekijöiden tutkimista tietyissä populaatioissa ja tämän tutkimuksen soveltamista terveysongelmien hallintaan (1).

tämän määritelmän keskeiset termit heijastavat joitakin epidemiologian tärkeitä periaatteita.

tutkimus

epidemiologia on tieteenala, jonka perustana ovat hyvät tieteellisen tutkimuksen menetelmät. Epidemiologia on datalähtöistä ja perustuu systemaattiseen ja puolueettomaan lähestymistapaan tietojen keruussa, analysoinnissa ja tulkinnassa. Epidemiologiset perusmenetelmät perustuvat yleensä huolelliseen tarkkailuun ja pätevien vertailuryhmien käyttöön sen arvioimiseksi, poikkeavatko havaitut tapaukset, kuten tautitapausten määrä tietyllä alueella tiettynä ajanjaksona tai altistumistiheys tautia sairastavien keskuudessa, odotetusta. Epidemiologia hyödyntää kuitenkin myös muiden tieteenalojen, kuten biostatistiikan ja informatiikan, menetelmiä biologisten, taloudellisten, sosiaalisten ja käyttäytymistieteiden kanssa.

epidemiologiaa kuvaillaankin usein kansanterveyden perustieteeksi, ja hyvästä syystä. Ensinnäkin epidemiologia on kvantitatiivinen tieteenala, joka perustuu todennäköisyyksien, tilastojen ja järkevien tutkimusmenetelmien toimivaan tuntemukseen. Toiseksi epidemiologia on kausaalisen päättelyn menetelmä, joka perustuu sellaisten tieteenalojen kuin biologian, käyttäytymistieteiden, fysiikan ja ergonomian hypoteesien kehittämiseen ja testaamiseen terveyteen liittyvien käyttäytymismallien, tilojen ja tapahtumien selittämiseksi. Epidemiologia ei kuitenkaan ole vain tutkimustoimintaa, vaan olennainen osa kansanterveyttä, joka luo perustan tähän tieteeseen ja syyperusteisiin perustuvien käytännön ja tarkoituksenmukaisten kansanterveystoimien ohjaamiselle.(2)

jakauma

epidemiologia koskee terveystapahtumien yleisyyttä ja rakennetta populaatiossa:

frekvenssi ei viittaa ainoastaan terveystapahtumien, kuten aivokalvontulehduksen tai diabetestapausten lukumäärään populaatiossa, vaan myös lukumäärän suhteeseen populaation kokoon. Tuloksena oleva määrä antaa epidemiologeille mahdollisuuden vertailla tautien esiintymistä eri populaatioissa.

kuvio viittaa terveyteen liittyvien tapahtumien esiintymiseen ajan, paikan ja henkilön mukaan. Aikamallit voivat olla vuosittaisia, kausittaisia, viikoittaisia, päivittäisiä, tuntikohtaisia, arkipäivä vs. viikonloppu, tai mikä tahansa muu ajan jakautuminen, joka voi vaikuttaa sairauden tai vamman esiintymiseen. Paikkakuvioita ovat muun muassa maantieteellinen vaihtelu, kaupunkien ja maaseudun erot sekä työmaiden tai koulujen sijainti. Henkilökohtaisia ominaisuuksia ovat demografiset tekijät, jotka voivat liittyä sairauden, vamman tai vammaisuuden riskiin, kuten ikä, sukupuoli, siviilisääty ja sosioekonominen asema, sekä käyttäytyminen ja ympäristöaltistus.

terveystapahtumien luonnehtiminen ajan, paikan ja henkilön mukaan on kuvailevan epidemiologian toimintaa, jota käsitellään tarkemmin myöhemmin tällä oppitunnilla.

determinantit

determinantti: mikä tahansa tekijä, olipa tapahtuma, ominaisuus tai muu määriteltävissä oleva kokonaisuus, joka saa aikaan muutoksen terveydentilassa tai muussa määritellyssä ominaisuudessa.

epidemiologian avulla etsitään myös taustatekijöitä, jotka ovat sairauden ja muiden terveyteen liittyvien tapahtumien esiintymiseen vaikuttavia syitä ja muita tekijöitä. Epidemiologit olettavat, että sairaus ei esiinny satunnaisesti populaatiossa, vaan tapahtuu vain silloin, kun riskitekijöiden tai taustatekijöiden oikea kasautuminen on yksilöllä. Etsiessään näitä taustatekijöitä epidemiologit käyttävät analyyttistä epidemiologiaa tai epidemiologisia tutkimuksia tällaisten tapahtumien ”miksi” ja ”miten”. He arvioivat, eroavatko ryhmät, joilla on eri tautiluvut demografisten ominaisuuksiensa, geneettisen tai immunologisen koostumuksensa, käyttäytymisensä, ympäristöaltistuksensa tai muiden niin sanottujen mahdollisten riskitekijöiden suhteen. Parhaassa tapauksessa tulokset antavat riittävästi näyttöä, jotta voidaan ohjata nopeita ja tehokkaita kansanterveyden valvonta-ja ehkäisytoimia.

terveyteen liittyvät tilat tai tapahtumat

epidemiologia keskittyi alun perin yksinomaan tartuntatautiepidemioihin (3), mutta laajeni myöhemmin käsittelemään endeemisiä tartuntatauteja ja ei-tarttuvia tartuntatauteja. 1900-luvun puoliväliin mennessä oli kehitetty uusia epidemiologisia menetelmiä, joita sovellettiin kroonisiin sairauksiin, vammoihin, syntymävaurioihin, äidin ja lapsen terveyteen, työterveyteen ja ympäristöterveyteen. Sitten epidemiologit alkoivat tutkia terveyteen ja hyvinvointiin liittyviä käyttäytymismalleja, kuten liikunnan määrää ja turvavyön käyttöä. Nyt, kun molekyylimenetelmät ovat viime aikoina lisääntyneet räjähdysmäisesti, epidemiologit voivat ottaa merkittäviä edistysaskeleita tautiriskin geneettisten merkkien tutkimisessa. Termillä terveyteen liittyvät tilat tai tapahtumat voidaankin nähdä mitä tahansa, mikä vaikuttaa väestön hyvinvointiin. Siitä huolimatta monet epidemiologit käyttävät edelleen termiä” tauti ” pikakirjoituksena monista tutkittavista terveyteen liittyvistä tiloista ja tapahtumista.

tietyt populaatiot

vaikka epidemiologit ja suoranaiset terveydenhuollon tarjoajat (kliinikot) ovat molemmat kiinnostuneita taudin esiintymisestä ja torjunnasta, he eroavat suuresti siinä, miten he suhtautuvat ”potilaaseen.”Kliinikko on huolissaan yksilön terveydestä; epidemiologi on huolissaan yhteisön tai väestön ihmisten kollektiivisesta terveydestä. Toisin sanoen kliinikon ”potilas” on yksilö; epidemiologin ”potilas” on yhteisö. Siksi kliinikolla ja epidemiologilla on erilaiset vastuut, kun he kohtaavat henkilön, jolla on sairaus. Esimerkiksi ripulipotilaan ilmaantuessa molemmat ovat kiinnostuneita oikean diagnoosin saamisesta. Vaikka lääkäri yleensä keskittyy hoitamaan ja huolehtimaan yksilöstä, epidemiologi keskittyy tunnistamaan sairauden aiheuttaneen altistumisen tai lähteen, muiden mahdollisesti samalla tavalla altistuneiden henkilöiden määrän, mahdollisuuden levitä edelleen yhteisössä ja toimenpiteet lisätapausten tai toistumisen estämiseksi.

soveltaminen

epidemiologia ei ole vain populaation terveyden ”tutkimista”, vaan siihen kuuluu myös tutkimuksista saadun tiedon soveltaminen yhteisölliseen käytäntöön. Kuten lääketieteen harjoittaminen, epidemiologian harjoittaminen on sekä tiedettä että taidetta. Oikean diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaisen hoidon määräämiseksi potilaalle kliinikko yhdistää lääketieteellisen (tieteellisen) tiedon kokemukseen, kliiniseen arviointiin ja potilaan ymmärtämiseen. Samoin, epidemiologi käyttää tieteellisiä menetelmiä kuvaileva ja analyyttinen epidemiologia sekä kokemus, epidemiologinen Tuomio, ja ymmärrystä paikallisten olosuhteiden ”diagnosointi” terveyden yhteisön ja ehdottaa asianmukaisia, käytännön, ja hyväksyttävä kansanterveyden interventiot valvoa ja estää taudin yhteisössä.

Yhteenveto

epidemiologia on tutkimus (tieteellinen, systemaattinen, datalähtöinen) terveyteen liittyvien tilojen ja tapahtumien (ei vain sairauksien) jakautumisesta (esiintymistiheys, malli) ja taustatekijöistä (syyt, riskitekijät) määrätyissä populaatioissa (potilas on yhteisö, yksilöitä tarkastellaan yhdessä) sekä tämän tutkimuksen soveltamisesta (koska epidemiologia on tieteenala kansanterveyden alalla) terveysongelmien hallintaan.

Harjoitus 1.1

alla on kolme keskeistä termiä, jotka on otettu epidemiologian määritelmästä ja joita seuraa luettelo toimista, joita epidemiologi voi suorittaa. Sovita termi toimintaan, joka parhaiten kuvaa sitä. Sinun pitäisi sovittaa vain yksi termi per toiminta.

  1. jakauma
  2. taustatekijät
  3. soveltaminen
  1. __ 1. Vertaa ruokahistoriaa Staphylococcus-ruokamyrkytystä sairastavien ja niiden välillä, joilla ei ole
  2. _ _ _ 2. Vertaa anatomian tutkijoiden aivosyövän yleisyyttä yleisväestön yleisyyteen
  3. _ _ _ 3. Merkitse karttaan kaikkien syntymävikaisten lasten asuinsijat 2 kilometrin säteellä ongelmajätepaikasta
  4. _ _ _ 4. Kuvaapa synnynnäisten syfilistapausten lukumäärä vuosittain maalle
  5. ___ 5. Suositellaan, että äskettäin meningokokkimeningiittiä sairastavan lapsen läheiset kontaktit saavat rifampiinia
  6. ___ 6. Taulukoi kliinisten merkkien, oireiden ja laboratoriolöydösten esiintymistiheys vesirokkoa sairastavilla lapsilla Cincinnatissa, Ohiossa

Tarkista vastauksesi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *