neurovaskulaarinen arviointi kriittisesti sairaalla potilaalla

tavoite: hahmotella neurovaskulaariseen vajaatoimintaan ja osastooireyhtymään liittyviä patofysiologisia prosesseja ja tutkia yhteisiä tekijöitä neurovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymiseen ja kliiniseen esittämiseen kriittisessä hoidossa olevilla muskuloskeletaalisesta traumasta kärsivillä potilailla.

Tausta: Kriittisesti sairaiden, tuki-ja liikuntaelimistön traumaa sairastavien potilaiden neurovaskulaarisen tilan perusteellinen ja systemaattinen arviointi on ratkaisevan tärkeää sekundaarisen iskeemisen vamman toteamiseksi ja mahdollisten neurovaskulaaristen vajeiden asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon panemiseksi täytäntöön.

menetelmä: Neurovaskulaariseen arviointiin ja siihen liittyvään potilaan hoitoon liittyvää nykykirjallisuutta tarkasteltiin ja hyödynnettiin erillisten arviointikomponenttien, neurovaskulaaristen häiriöiden indikaattorien hahmottamiseksi ja kriittisen hoidon hoitokäytännön kannalta tärkeiden asioiden korostamiseksi.

tulokset: Raajaperfuusion väheneminen verisuoniston heikkenemisen ja lokerosyndrooman seurauksena on hyvin dokumentoitu. Tuki-ja liikuntaelinvammoihin ja kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvillä komplikaatioilla voi olla laaja-alaisia vaikutuksia potilaan toimintakykyyn ja kokonaistulokseen. On erittäin tärkeää, että asianmukainen neurovaskulaarinen arviointi tehdään potilaille, jotka on otettu kriittiseen hoitoon tuki-ja liikuntaelimistön vamman, ruhjevamman, ortopedisen leikkauksen (johon liittyy murtumien sisäinen tai ulkoinen kiinnittyminen) jälkeen, ja potilaille, joilla on saattanut olla pitkäaikainen ulkoinen paine kipsistä tai tiiviistä siteistä. Useat neurovaskulaarisen arvioinnin osatekijät ovat kuitenkin monimutkaisempia toteuttaa tajuttoman tai nukutetun kriittisesti sairaan potilaan yhteydessä.

päätelmät: Tehokas käytäntö edellyttää, että kriittisen hoidon sairaanhoitajalla on kattava käsitys neurovaskulaariseen vajaatoimintaan, sekundaariseen iskemiaan ja osastosyndroomaan liittyvästä etiologiasta, patofysiologiasta, fysiologisista vasteista ja kliinisestä esitystavasta.

merkitys kliiniseen käytäntöön: tehokkaan neurovaskulaarisen arvioinnin tekeminen potilaille, joilla on neurovaskulaarisen vajaatoiminnan tai akuuttiosaston oireyhtymän riski kriittisessä hoidossa voi olla ongelmallista, jos potilas ei pysty kommunikoimaan hoitajan kanssa. Tässä potilasryhmässä pitkäaikaisen toimintakyvyn heikkenemisen tai raajojen menetyksen riski voi olla merkittävä, erityisesti tuki-ja liikuntaelinvamman jälkeen. Tässä artikkelissa tarkastellaan neurovaskulaarisen vajaatoiminnan etiologiaa ja patofysiologiaa kriittisessä hoidossa ja annetaan ohjeita sairaanhoitajille, jotka toteuttavat tämän tärkeän osan hoitotyön arvioinnista sanattomilla, kriittisesti huonovointisilla potilailla. Tietoon perustuva käytäntö neurovaskulaarisessa arvioinnissa voi mahdollistaa varhaisen toteamisen ja oikea-aikaisen hoidon näillä potilailla, mikä on ratkaisevan tärkeää potilastulosten optimoimiseksi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *