Cobb-kulma

ortopedinen ”Kultakulma” skolioosin arvioinnissa on Cobb-kulma, joka mitataan määrittämällä kunkin käyrän eniten kallistuneet selkärangan luut (nikamat).

Cobb-kulmaviivat piirretään ylemmän kallistetun nikaman yläosaa ja huonomman kallistetun nikaman pohjaa pitkin. Kaksi muuta viivaa piirretään 90 asteen kulmaan näille viivoille kohtisuoraan niin, että ne leikkaavat toisensa. Saatu kulma mitataan ja luku ilmaistaan asteina.

vaikka Cobb-kulma on skolioosin mittausstandardi, on tärkeää tunnistaa kolme merkittävää pistettä.

1. Se on kolmiulotteisen tilan kaksiulotteinen mitta.

skolioosi käsittää kaikki selkärangan kolme ulottuvuutta: edestä taakse (sagittaali), ylhäältä alas (aksiaalinen) ja sivulta sivulle (koronaalinen). Cobb-kulma mittaa selkärangan kallistusta vain yhdessä tasossa. Se ei vangitse koko kuvaa selkärangan jokaisen luun asemasta.

2. Cobb-kulma voi muuttua, jos sen mittaamiseen käytetään eri nikamia.

Varmista aina, että samoja luita käytetään Cobb-kulman mittaamiseen. Huomaa myös, että vaikka samoja nikamia käytetään, pienet erot siinä, miten lääkäri piirtää viivat, voivat johtaa merkittäviin epätarkkuuksiin mittauksessa. Nämä epätarkkuudet voivat olla jopa 5 astetta. Tästä syystä kahden röntgenkuvan vertailussa on syytä olla varovainen, jos Cobb-kulman ero on alle 5 astetta. Näennäinen ero voi johtua mittausvirheestä, eikä mistään todellisesta selkärangan asennon muutoksesta.

3. Se ei ole lineaarinen mittaus.

selkärangan kolmiulotteisen pyörimisen vuoksi kaksiulotteisella röntgenillä tehdyt Cobb-kulmamittaukset eivät edusta skolioosin vakavuuden lisääntymistä yhdenmukaisesti. Toisin sanoen 40 asteen Cobb-kulma on yli kaksi kertaa niin vakava kuin 20 asteen Cobb-kulma. 60 asteen skolioosin vähentäminen 10 asteella on paljon suurempi saavutus kuin 20 asteen skolioosin vähentäminen 10 asteeseen. Kun Cobb-kulma kasvaa, selkärangan todellinen kaarevuus muuttuu eksponentiaalisesti vaikeammaksi.

selkeä lähestymistapa

selkeä puoltaa useiden mittausjärjestelmien käyttämistä selkärangan sekä yksilön terveyden arvioimiseen. Mittausten pitäisi kvantifioida selkärangan sijainti kaikissa kolmessa ulottuvuudessa, ei vain yhdessä. Cobb-kulman rinnalle tulisi sisällyttää toiminnallisia ja kosmeettisia arviointeja. Jos Cobb-kulma paranee, mutta potilaan ulkonäkö ja keuhkojen toiminta huononevat, pitäisikö tätä todella pitää onnistuneena lopputuloksena?

selkeässä lähestymistavassa käytetään seitsemää erikoistunutta ”spot”-röntgenkuvaa selkärangan 3-dimensioisen sijainnin analysointiin. Näistä röntgenkuvista tehtyjä 76 mittausta käytetään sitten potilaan yksilöllisen hoitosuunnitelman ja harjoitusohjelman laatimiseen.

muita lähestymistapoja

skolioosin arviointiin on muitakin, harvinaisempia järjestelmiä.

Risser-Ferguson-menetelmä

Risser-Ferguson-menetelmä piirtää pisteitä ylemmän, apikaalisen ja huonomman nikaman keskelle, ja linjat yhdistävät ne toisiinsa.

CT-kuvaus

CT-kuvauksella voidaan mitata skolioosi kolmiulotteisesti, mutta suuri säteilytaso rajoittaa tämän menetelmän leikkausta edeltäviin tutkimuksiin.

EOS 3-D X-ray

yksi uusi mittaustekniikka on EOS 3-D x-ray-kuvantamisjärjestelmä, joka mahdollistaa Spinin mittaamisen huomattavasti pienemmällä säteilyllä kuin CT-kuvauksessa.

Skolioscan 3-D Ultrasound

Hong Kong Polytechnicin tutkijoiden kehittämä uusi järjestelmä on osoittautunut erittäin tarkaksi skolioosin mittaamisessa ilman röntgenkuvia.

MK

skolioosi voidaan mitata magneettikuvauksella, ja vaikka säteilyaltistusta ei ole, korkeat kustannukset estävät sen yleisen käytön. Tyypillisesti MRI: tä käytetään skolioosiin vain silloin, kun taustalla olevaa patologiaa, kuten selkäydinkasvainta, epäillään.

Pinnantopografia

skolioosi voidaan arvioida myös pintatopografialla, joka on selän muodon ja ääriviivojen mittausjärjestelmä. Vaikka tekniikka on tehokasta, se on kallista, eikä sitä voi verrata Cobb-kulmaan.

Skoliometria

Skoliometria on yksinkertainen ja tehokas tapa suorittaa skolioosiseulonta, ja sillä on jonkin verran käyttöä seurantavälineenä. Jos skoliometriamittaukset lisääntyvät ajan myötä, tämä voi olla aihe ottaa röntgenkuva. Jos mittaukset ovat vakaita tai paranevat, voi olla turvallista olettaa, ettei uusintaröntgeniä tarvita.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *