Lektion 1: Einführung in die Epidemiologie

Abschnitt 1: Definition der Epidemiologie

Journalistenstudenten wird beigebracht, dass eine gute Nachricht, sei es ein Banküberfall, eine dramatische Rettung oder die Rede eines Präsidentschaftskandidaten, die 5 W enthalten muss: Was, wer, wo, wann und warum (manchmal als warum / wie zitiert). Die 5 W sind die wesentlichen Bestandteile einer Nachrichtengeschichte, denn wenn einer der fünf fehlt, ist die Geschichte unvollständig.

Dasselbe gilt für die Charakterisierung epidemiologischer Ereignisse, sei es ein Ausbruch des Norovirus unter Kreuzfahrtpassagieren oder die Verwendung von Mammogrammen zur Früherkennung von Brustkrebs. Der Unterschied besteht darin, dass Epidemiologen dazu neigen, Synonyme für die 5 W zu verwenden: Diagnose oder Gesundheitsereignis (was), Person (wer), Ort (wo), Zeit (wann) und Ursachen, Risikofaktoren und Übertragungsarten (warum / wie).

Das Wort Epidemiologie kommt von den griechischen Wörtern epi, was bedeutet, auf oder auf, Demos, was bedeutet, Menschen, und Logos, was bedeutet, das Studium der. Mit anderen Worten, das Wort Epidemiologie hat seine Wurzeln in der Untersuchung dessen, was einer Bevölkerung widerfährt. Es wurden viele Definitionen vorgeschlagen, aber die folgende Definition erfasst die zugrunde liegenden Prinzipien und den Geist der Epidemiologie im Bereich der öffentlichen Gesundheit:Epidemiologie ist die Untersuchung der Verteilung und Determinanten gesundheitsbezogener Zustände oder Ereignisse in bestimmten Populationen und die Anwendung dieser Studie auf die Kontrolle von Gesundheitsproblemen (1).

Schlüsselbegriffe in dieser Definition spiegeln einige der wichtigen Prinzipien der Epidemiologie wider.

Studie

Die Epidemiologie ist eine wissenschaftliche Disziplin mit fundierten Methoden der wissenschaftlichen Untersuchung. Epidemiologie ist datengesteuert und beruht auf einem systematischen und unvoreingenommenen Ansatz zur Sammlung, Analyse und Interpretation von Daten. Grundlegende epidemiologische Methoden beruhen in der Regel auf sorgfältiger Beobachtung und Verwendung gültiger Vergleichsgruppen, um zu beurteilen, ob das Beobachtete, wie die Anzahl der Krankheitsfälle in einem bestimmten Gebiet während eines bestimmten Zeitraums oder die Häufigkeit einer Exposition bei Personen mit Krankheit, unterscheidet sich von dem, was erwartet werden könnte. Die Epidemiologie stützt sich jedoch auch auf Methoden aus anderen wissenschaftlichen Bereichen, einschließlich Biostatistik und Informatik, mit biologischen, wirtschaftlichen, sozialen und Verhaltenswissenschaften.Tatsächlich wird Epidemiologie oft als die Grundlagenwissenschaft der öffentlichen Gesundheit beschrieben, und das aus gutem Grund. Erstens ist die Epidemiologie eine quantitative Disziplin, die sich auf Kenntnisse der Wahrscheinlichkeit, der Statistik und fundierter Forschungsmethoden stützt. Zweitens ist die Epidemiologie eine Methode des kausalen Denkens, die auf der Entwicklung und Prüfung von Hypothesen basiert, die auf wissenschaftlichen Gebieten wie Biologie, Verhaltenswissenschaften, Physik und Ergonomie beruhen, um gesundheitsbezogene Verhaltensweisen, Zustände und Ereignisse zu erklären. Die Epidemiologie ist jedoch nicht nur eine Forschungstätigkeit, sondern ein integraler Bestandteil der öffentlichen Gesundheit und bildet die Grundlage für die Leitung praktischer und angemessener Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit auf der Grundlage dieser Wissenschaft und des kausalen Denkens.(2)

Verteilung

Die Epidemiologie befasst sich mit der Häufigkeit und dem Muster von Gesundheitsereignissen in einer Bevölkerung:Die Häufigkeit bezieht sich nicht nur auf die Anzahl der Gesundheitsereignisse wie die Anzahl der Fälle von Meningitis oder Diabetes in einer Bevölkerung, sondern auch auf das Verhältnis dieser Zahl zur Größe der Bevölkerung. Die resultierende Rate ermöglicht es Epidemiologen, das Auftreten von Krankheiten in verschiedenen Populationen zu vergleichen.Muster bezieht sich auf das Auftreten von gesundheitsbezogenen Ereignissen nach Zeit, Ort und Person. Zeitmuster können jährlich, saisonal, wöchentlich, täglich, stündlich, Wochentag gegen Wochenende oder jede andere Aufschlüsselung der Zeit sein, die das Auftreten von Krankheiten oder Verletzungen beeinflussen kann. Ortsmuster umfassen geografische Unterschiede, städtische / ländliche Unterschiede und die Lage von Arbeitsplätzen oder Schulen. Zu den persönlichen Merkmalen gehören demografische Faktoren, die mit dem Krankheitsrisiko zusammenhängen können, Verletzung, oder Behinderung wie Alter, Sex, Familienstand, und sozioökonomischer Status, sowie Verhaltensweisen und Umweltexpositionen.Die Charakterisierung von Gesundheitsereignissen nach Zeit, Ort und Person sind Aktivitäten der deskriptiven Epidemiologie, die später in dieser Lektion ausführlicher erörtert werden.

Determinanten

Determinante: jeder Faktor, ob Ereignis, Merkmal oder andere definierbare Entität, der eine Änderung eines Gesundheitszustands oder eines anderen definierten Merkmals bewirkt.

Die Epidemiologie wird auch verwendet, um nach Determinanten zu suchen, die die Ursachen und andere Faktoren sind, die das Auftreten von Krankheiten und anderen gesundheitsbezogenen Ereignissen beeinflussen. Epidemiologen gehen davon aus, dass Krankheiten in einer Population nicht zufällig auftreten, sondern nur dann, wenn die richtige Anhäufung von Risikofaktoren oder Determinanten in einem Individuum vorliegt. Um nach diesen Determinanten zu suchen, verwenden Epidemiologen analytische Epidemiologie oder epidemiologische Studien, um das „Warum“ und „Wie“ solcher Ereignisse bereitzustellen. Sie bewerten, ob sich Gruppen mit unterschiedlichen Krankheitsraten in ihren demografischen Merkmalen, ihrer genetischen oder immunologischen Zusammensetzung, ihrem Verhalten, ihrer Umweltexposition oder anderen sogenannten potenziellen Risikofaktoren unterscheiden. Im Idealfall liefern die Ergebnisse ausreichende Beweise, um sofortige und wirksame Maßnahmen zur Kontrolle und Prävention der öffentlichen Gesundheit zu ergreifen.

Gesundheitsbezogene Zustände oder Ereignisse

Die Epidemiologie konzentrierte sich ursprünglich ausschließlich auf Epidemien übertragbarer Krankheiten (3), wurde jedoch später auf endemische übertragbare Krankheiten und nicht übertragbare Infektionskrankheiten ausgeweitet. Bis zur Mitte des 20.Jahrhunderts wurden zusätzliche epidemiologische Methoden entwickelt und auf chronische Krankheiten, Verletzungen, Geburtsfehler, Mutter-Kind-Gesundheit, Arbeitsmedizin und Umweltgesundheit angewendet. Dann begannen Epidemiologen, Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Gesundheit und Wohlbefinden zu untersuchen, wie z. B. Bewegungsumfang und Sicherheitsgurtgebrauch. Mit der jüngsten Explosion molekularer Methoden können Epidemiologen nun wichtige Fortschritte bei der Untersuchung genetischer Marker für das Krankheitsrisiko erzielen. In der Tat kann der Begriff gesundheitsbezogene Zustände oder Ereignisse als alles angesehen werden, was das Wohlbefinden einer Bevölkerung beeinflusst. Dennoch verwenden viele Epidemiologen immer noch den Begriff „Krankheit“ als Abkürzung für die breite Palette von gesundheitsbezogenen Zuständen und Ereignissen, die untersucht werden.

Spezifizierte Populationen

Obwohl Epidemiologen und direkte Gesundheitsdienstleister (Kliniker) beide mit dem Auftreten und der Kontrolle von Krankheiten befasst sind, unterscheiden sie sich stark darin, wie sie den Patienten sehen „.“ Der Kliniker ist besorgt über die Gesundheit eines Individuums; Der Epidemiologe ist besorgt über die kollektive Gesundheit der Menschen in einer Gemeinschaft oder Bevölkerung. Mit anderen Worten, der „Patient“ des Klinikers ist der Einzelne; Der „Patient“ des Epidemiologen ist die Gemeinschaft. Daher haben der Kliniker und der Epidemiologe unterschiedliche Verantwortlichkeiten, wenn sie mit einer Person mit Krankheit konfrontiert werden. Wenn sich beispielsweise ein Patient mit Durchfallerkrankungen vorstellt, sind beide daran interessiert, die richtige Diagnose zu stellen. Während sich der Kliniker normalerweise auf die Behandlung und Pflege des Einzelnen konzentriert, konzentriert sich der Epidemiologe auf die Identifizierung der Exposition oder Quelle, die die Krankheit verursacht hat; die Anzahl anderer Personen, die möglicherweise ähnlich exponiert waren; das Potenzial für eine weitere Ausbreitung in der Gemeinschaft; und Interventionen, um zusätzliche Fälle oder Rezidive zu verhindern.

Anwendung

Epidemiologie ist nicht nur „das Studium“ der Gesundheit in einer Bevölkerung; Es geht auch darum, das durch die Studien gewonnene Wissen auf die gemeindenahe Praxis anzuwenden. Wie die Praxis der Medizin ist die Praxis der Epidemiologie sowohl eine Wissenschaft als auch eine Kunst. Um die richtige Diagnose zu stellen und eine geeignete Behandlung für einen Patienten zu verschreiben, kombiniert der Kliniker medizinisches (wissenschaftliches) Wissen mit Erfahrung, klinischem Urteilsvermögen und Verständnis des Patienten. In ähnlicher Weise verwendet der Epidemiologe die wissenschaftlichen Methoden der deskriptiven und analytischen Epidemiologie sowie Erfahrung, epidemiologisches Urteilsvermögen und Verständnis der lokalen Bedingungen bei der „Diagnose“ der Gesundheit einer Gemeinschaft und schlägt geeignete, praktische und akzeptable Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit vor, um Krankheiten in der Gemeinschaft zu kontrollieren und zu verhindern.

Zusammenfassung

Epidemiologie ist die Studie (wissenschaftlich, systematisch, datengesteuert) der Verteilung (Häufigkeit, Muster) und Determinanten (Ursachen, Risikofaktoren) gesundheitsbezogener Zustände und Ereignisse (nicht nur Krankheiten) in bestimmten Populationen (Patient ist Gemeinschaft, Individuen werden kollektiv betrachtet) und die Anwendung (da Epidemiologie eine Disziplin innerhalb der öffentlichen Gesundheit ist) dieser Studie auf die Kontrolle von Gesundheitsproblemen.

Übung 1.1

Im Folgenden finden Sie drei Schlüsselbegriffe aus der Definition der Epidemiologie, gefolgt von einer Liste von Aktivitäten, die ein Epidemiologe ausführen könnte. Passen Sie den Begriff an die Aktivität an, die ihn am besten beschreibt. Sie sollten nur einen Begriff pro Aktivität zuordnen.

  1. Verteilung
  2. Determinanten
  3. Anwendung
  1. ____ 1. Vergleichen Sie die Lebensmittelgeschichte zwischen Personen mit Staphylococcus-Lebensmittelvergiftung und Personen ohne
  2. ____ 2. Vergleichen Sie die Häufigkeit von Hirntumoren bei Anatomen mit der Häufigkeit in der Allgemeinbevölkerung
  3. ____ 3. Markieren Sie auf einer Karte die Wohnsitze aller Kinder, die mit Geburtsfehlern innerhalb von 2 Meilen von einer gefährlichen Mülldeponie geboren wurden
  4. ____ 4. Graph die Anzahl der Fälle von angeborener Syphilis nach Jahr für das Land
  5. ____ 5. Empfehlen, dass enge Kontakte eines Kindes, das kürzlich mit Meningokokken-Meningitis gemeldet wurde, Rifampicin erhalten
  6. ____ 6. Tabellieren Sie die Häufigkeit von klinischen Anzeichen, Symptomen und Laborbefunden bei Kindern mit Windpocken in Cincinnati, Ohio

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