Korrelation der Ultraschallschätzung des fetalen Gewichts mit dem tatsächlichen Geburtsgewicht in einem privaten Fachkrankenhaus im Südosten Nigerias

Zusammenfassung

Hintergrund. Die Ultraschallschätzung des fetalen Gewichts zum Zeitpunkt der Geburt liefert den erfahrenen Geburtshelfern wichtige Informationen, um Entscheidungen über den möglichen besten Entbindungsweg des Fötus zu treffen. Dies ist relevanter in einer Umgebung, in der Frauen zu spät für die Schwangerschaftsvorsorge buchen. Ziel und Ziele. Die Studie bewertete die Genauigkeit der Schätzung des fetalen Gewichts mit Ultraschallgerät zum Zeitpunkt. Methoden. Dies war eine Querschnittsstudie, die in einem privaten Fachkrankenhaus in Nigeria durchgeführt wurde. Ein codierter Fragebogen wurde verwendet, um relevante Informationen abzurufen, die die letzte Regelblutung, das Gestationsalter, die Parität und das Geburtsgewicht enthielten. Weitere erhaltene Informationen umfassen das Ultraschall-Entbindungsintervall, das Gewicht der Mutter und den Entbindungsweg. Der Ultraschall wurde verwendet, um das fetale Gewicht abzuschätzen. Das tatsächliche Geburtsgewicht wurde mit einer digitalen Babywaage ermittelt. Die Daten wurden in Microsoft Excel eingegeben und mit STATA Version 14 analysiert. Die statistische Signifikanz wurde bei Werten unter 0,05 berücksichtigt. Die in der statistischen Analyse bewerteten Genauigkeitsmaße umfassten den mittleren Fehler, den mittleren absoluten Fehler, den mittleren prozentualen Fehler und den mittleren absoluten prozentualen Fehler. Pearson-Korrelation wurde zwischen dem geschätzten Ultraschall-Fetalgewicht und dem tatsächlichen Geburtsgewicht durchgeführt. Der Anteil der Schätzungen innerhalb von ± 10% des tatsächlichen Geburtsgewichts wurde ebenfalls bestimmt. Ergebnis.Insgesamt nahmen 170 schwangere Frauen an der Studie teil. Das mittlere Alter der Mutter betrug 30,77 Jahre ± 5,54 Jahre. Das mittlere Geburtsgewicht betrug 3,47 kg ± 0.47, während das mittlere geschätzte Ultraschallgewicht 3,43 kg ± 0,8 betrug. Es gab eine positive Korrelation zwischen dem geschätzten Ultraschallgewicht und dem tatsächlichen Geburtsgewicht. Die mittlere Ultraschalluntersuchung bis zum Entbindungsintervall betrug 0,8 Tage (mit einem Bereich von 0-2 Tagen). Die Studie verzeichnete einen mittleren Schätzfehler von 41,17 Gramm und einen mittleren absoluten Fehler von 258,22 Gramm. Der mittlere prozentuale Fehler betrug 0,65%, während der mittlere absolute Schätzfehler 7,56% betrug. Etwa 72,54% der geschätzten Gewichte lagen innerhalb von 10% des tatsächlichen Geburtsgewichts. Schlussfolgerung. Das geschätzte fetale Ultraschallgewicht korrelierte mit dem tatsächlichen Geburtsgewicht. Die Ultraschallschätzung des fetalen Gewichts sollte durchgeführt werden, wenn dies angezeigt ist, um den Kliniker bei Entscheidungen über die Entbindungswege zu unterstützen.

1. Einführung

In utero Schätzung des fetalen Gewichts ist ein wichtiger Bestandteil der Verwaltung der Schwangerschaft. Es liefert wertvolle Informationen, die dem Arzt / der Hebamme helfen, fundierte Entscheidungen über den Zeitpunkt und den Weg der Entbindung zu treffen . Es ist sehr wertvoll bei der Auswahl von Patienten für die vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBA) und assistierte Verschlussgeburt. Die Schätzung des Antepartumgewichts ist auch ein wichtiges Instrument zur Überwachung und Erkennung von intrauterinen Wachstumsbeschränkungen und Makrosomen . Somit ist das fetale Gewicht ein unabhängiger Risikofaktor für die Bestimmung der perinatalen Mortalität.

In der Literatur wurden verschiedene Schätzmethoden beschrieben. Dazu gehören die klinische Methode und die Ultraschallschätzung. Geburtshilfe Ultraschall ist der Grundstein der fetalen Gewichtsschätzung geblieben. Studien haben gezeigt, dass die Kombination von Parametern einschließlich fetaler Femurlänge und biparietalem Durchmesser verbessert die Genauigkeit der Schätzung . Die Genauigkeit der Ultraschallgewichtsschätzung wird von vielen Faktoren beeinflusst. Studien haben einen schlechten Vorhersagewert bei extremen Gewichten (niedriges Geburtsgewicht und Makrosomie) gezeigt. Es gibt widersprüchliche Berichte über die Genauigkeit der Ultraschall-Fetalgewichtsschätzung zum Zeitpunkt. Das Entbindungsintervall kann jedoch auch die Genauigkeit der Schätzung des fetalen Gewichts beeinflussen. Dies wurde auf die schnelle Gewichtszunahme bei der Geburt zurückgeführt, die von Fötus zu Fötus variiert.

In einer Umgebung, in der Frauen zu spät buchen oder die Möglichkeit eines geburtshilflichen Ultraschalls im früheren Gestationsalter verpasst haben, ist es unerlässlich, ihnen eine Schätzung des fetalen Gewichts zum Zeitpunkt der Entbindung anzubieten, wenn eine Indikation zur Schätzung des fetalen Gewichts vor der Entbindung vorliegt. Die Ultraschallschätzung des fetalen Gewichts kann auch ein wesentlicher Bestandteil der Bestimmung der Entbindungswege bei Erkrankungen wie Diabetes mellitus in der Schwangerschaft sein, Verschlussgeburt und Borderline-Becken. Dies wird den Ärzten und Patienten helfen, fundierte Entscheidungen über den Lieferweg zu treffen. Diese Studie bewertete die Genauigkeit der Ultraschallschätzung des fetalen Gewichts zum Zeitpunkt.

2. Themen und Methoden

2.1. Studienort

Die Studie wurde im Light Specialist Hospital, Nnewi, durchgeführt, einem privaten Spezialkrankenhaus, das hauptsächlich Geburtshilfe- und Gynäkologie-Patienten behandelt. Es hat auch eine Radiologieeinheit, die von einem beratenden Radiologen besetzt ist.

2.2. Studiendesign

Dies war eine Querschnittsstudie, die von August 2016 bis August 2018 durchgeführt wurde.

2.3. Studienpopulation

Die Studienpopulation umfasste Singleton-Schwangerschaften zum Zeitpunkt (37 abgeschlossene Wochen bis 42 Wochen), die die Einschlusskriterien erfüllten und der Studie zustimmten. Probanden, die die Einschlusskriterien erfüllten und ihre Zustimmung gaben, wurden für die Studie rekrutiert. Insgesamt nahmen 170 schwangere Frauen an der Studie teil.

Einschlusskriterien waren schwangere Frauen mit Singleton-Schwangerschaften, die sich in der latenten Phase der Wehen befanden oder zur elektiven vaginalen oder abdominalen Entbindung zugelassen wurden. Für die Studie wurden nur Probanden rekrutiert, die eine Einverständniserklärung abgaben.

Ausschlusskriterien waren Mehrlingsschwangerschaften, angeborene Anomalien, intrauteriner fetaler Tod, intrauterine Wachstumsbeschränkung und Ultraschall-Lieferintervall von mehr als 2 Tagen. Alle Teilnehmer stimmten der Studie zu.

2.4. Verfahren und Datenerfassungstechniken

Die Ultraschallaufzeichnungen und Patientenordner wurden verwendet, um relevante Informationen abzurufen, die die letzte Regelblutung, das Gestationsalter, die Parität, das Geschlecht des Neugeborenen, das geschätzte fötale Gewicht und das tatsächliche Geburtsgewicht enthielten. Weitere erhaltene Informationen waren Ultraschall-Entbindungsintervall, Gewicht der Mutter und Entbindungsweg.

2.5. Verfahren zur Ultraschall-Schätzung des fetalen Gewichts

Ultraschalluntersuchungen wurden von einem beratenden Radiologen mit Ausbildung in fetalem Ultraschall unter Verwendung eines 3,5-MHz-krummlinigen Wandlers des Mindray Digital Ultrasound Diagnostic Imaging System (Modell DP 50 von Shenzhen Mindray Biomedical Electronics Co ltd, NASHEN Shenzhen 518057 Volksrepublik China) durchgeführt. Das fetale Gewicht wurde unter Verwendung der Hadlock 3-Formel berechnet, die Ultraschallmessungen des biparietalen Durchmessers (BPD), des Bauchumfangs (AC) und der Femurlänge (FL) umfasste. Die BPD wurde auf einem Niveau erhalten, das einen glatten symmetrischen Kopf, ein gut definiertes Mittellinienecho, Thalami, das Cavum Septum pellucidum und den dritten Ventrikel auf einem Querbild des Schädels zeigte. Die Bremssättel wurden am äußeren Rand des Scheitelknochens platziertzu dem inneren Rand der gegenüberliegenden Seite des Scheitelknochens. Der fetale AC wurde unter Verwendung eines transversalen Bildes erhalten, das auf der Ebene gemessen wurde, auf der die rechten und linken Pfortader kontinuierlich miteinander waren und wie eine „J-Form“ aussahen, und die kürzeste Länge des Nabelsegments des linken Portalveins wurde dargestellt . Der fetale Magen stellte einen sekundären Orientierungspunkt dar und die Wirbel befanden sich in der horizontalen Ebene. Die Ellipse der elektronischen Messschieber wurde dann an der Außenhautkante angebracht und zur Messung des Wechselstroms verwendet. Für die FL-Messung wurde ein Beckenknochen identifiziert und der Schallkopf dann manövriert, bis die gesamte Länge des Femurs sichtbar und so horizontal wie möglich war. FL ist der Abstand zwischen den äußeren Grenzen der Diaphyse derfemoralknochen.

Das tatsächliche Geburtsgewicht wurde mit einer digitalen Babywaage (SECALENA Modell 354 der SecaGmBH und co 22089 Hamburg) ermittelt.

2.6. Ergebnismaße

Das Hauptergebnismaß war die Genauigkeit der Schätzung des fetalen Gewichts durch die Verwendung von Ultraschallgerät.

2.7. Datenanalyse

Die Daten wurden in Microsoft Excel eingegeben und mit STATA Version 13 analysiert. Die statistische Signifikanz wurde bei Werten unter 0,05 berücksichtigt. Die in der statistischen Analyse bewerteten Genauigkeitsmaße umfassen den mittleren Fehler, den mittleren absoluten Fehler, den mittleren prozentualen Fehler, den mittleren absoluten prozentualen Fehler und den Anteil der Schätzungen innerhalb von ± 10% des tatsächlichen Geburtsgewichts. Die Spearman-Korrelation zwischen dem geschätzten fetalen Gewicht und dem tatsächlichen Gewicht wurde ebenfalls bestimmt und auf einem Zwei-Wege-Streudiagramm aufgetragen.

3. Ergebnisse

Insgesamt nahmen einhundertundsiebzig Frauen an dieser Studie teil. Das Durchschnittsalter der Frauen betrug 30,77 ± 5,54 Jahre mit einer Spanne von sechzehn bis dreiundvierzig Jahren. Das geschätzte mittlere fetale Gewicht durch Ultraschall betrug 3,43 ± 0,47 kg, während das mittlere Geburtsgewicht 3,48 ± 0,80 kg betrug. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen dem mittels Ultraschall geschätzten mittleren fetalen Gewicht und dem mittleren Geburtsgewicht (-Wert = 0, 8). 0nly 2 (1,18%) hatte ein niedriges Geburtsgewicht, während Makrosomie in 20 (11,76%) aufgezeichnet wurde. Die Mehrheit der Neugeborenen hatte ein normales Geburtsgewicht von 148 (87,06%). Tabelle 1 zeigt die zusammenfassenden Statistiken, während Abbildung 1 das Streudiagramm ist, das die Korrelation zwischen dem geschätzten fetalen Gewicht durch Ultraschall und dem tatsächlichen Geburtsgewicht zeigt. Es gab eine positive Korrelation zwischen dem geschätzten Fetalgewicht und dem tatsächlichen Geburtsgewicht mit dem Pearson-Koeffizienten von 0,75 (-Wert = 0,04).

Parameter Mean (standard deviation) Range
Maximum Minimum
Maternal age 30.77 (5.54) 43 16
USS EFW 3.43 (0.47) 4.9 2.3
Actual birth weight 3.47 (0.48) 4. 9 2.3
USS—delivery interval (days) 0.85 (0.0.60) 2 0
Gewicht der Mutter 84,66 (13,61) 125 59
Tabelle 1
Zusammenfassung der mütterlichen und fetalen Variablen.

Abbildung 1
Korrelation zwischen dem geschätzten Gewicht der USS und dem tatsächlichen Geburtsgewicht. , -Wert = 0,04.

Der mittlere Fehler bei der Schätzung des Geburtsgewichts betrug 41,0 g. Der mittlere absolute Fehler bei der Schätzung des Geburtsgewichts betrug 246,7 g. Der mittlere prozentuale Fehler für das geschätzte fetale Gewicht betrug 1,9 ± 11,4%. Dies bedeutet, dass in der gesamten Studiengruppe die Ultraschallmethode das tatsächliche Geburtsgewicht leicht überschätzte. Der mittlere absolute prozentuale Fehler betrug 7,5 ± 5,89%.

In der Studie betrug der Prozentsatz der Schätzungen innerhalb von ± 10% des tatsächlichen Geburtsgewichts 72,94%. In 15.In 29% der Fälle überschätzte Ultraschall das Geburtsgewicht und unterschätzte in 11,76%. Tabelle 2 zeigt die Genauigkeit der Schätzung, während Tabelle 3 den Schätzfehler zeigt.

Parameter Mittelwert SD
Mittlerer Fehler (Gramm) 41,17 32,8
Absoluter mittlerer Fehler (Gramm) 258,82 201,35
Mittlerer prozentualer Fehler (%) 0,68 0.098
Absolute mean percentage error (%) 7.56 5.89
Accurate (within 10% of ABW) 72.94%
Table 2
Accuracy of method.

Parameter Number (%)
Accurate estimation 124 (72.94)
Ungenaue Schätzung 46 (27.06)
Überschätzung 26 (15.29)
Unterschätzung 20 (11.77)
Tabelle 3
Fehlerschätzung.

4. Diskussion

Unsere Studie war eine Querschnittsstudie mit 170 Frauen mit einem mittleren mütterlichen Alter von 30,77 Jahren. Das mittlere Geburtsgewicht betrug 3,47 kg, während das mittlere geschätzte Ultraschallgewicht 3,43 kg betrug. Es gab eine positive Korrelation zwischen dem geschätzten Ultraschallgewicht und dem tatsächlichen Geburtsgewicht. Die mittlere Ultraschalluntersuchung bis zum Entbindungsintervall betrug 0,8 Tage (mit einem Bereich von 0-2 Tagen). Die Studie verzeichnete einen mittleren Schätzfehler von 41,17 Gramm und einen mittleren absoluten Fehler von 258,22 Gramm. Der mittlere prozentuale Fehler betrug 0,65%, während der mittlere absolute Schätzfehler 7,56% betrug. Etwa 72,54% der geschätzten Gewichte lagen innerhalb von 10% des tatsächlichen Geburtsgewichts. Der Ultraschall schätzte das Gewicht bei 15,29% der Feten.

Das mittlere Geburtsgewicht von 3.47 kg ist vergleichbar mit Werten aus Lagos, Nigeria, aber höher als Werte aus Nepal und Bangladesch . Die Unterschiede könnten mit dem Gestationsalter beim Scannen und den genetischen und rassischen Unterschieden zusammenhängen. Es gab keinen statistischen Unterschied zwischen dem geschätzten fetalen Gewicht und dem tatsächlichen Geburtsgewicht mit einer starken Korrelation zwischen dem geschätzten Ultraschallgewicht und dem tatsächlichen Geburtsgewicht. Dies bedeutet, dass, wenn es angezeigt ist, Ultraschall verwendet werden sollte, um das fetale Gewicht für die Zwecke der Planung der Lieferung und Überwachung des Fötus zu schätzen. Ähnliche Ergebnisse wurden in anderen Studien beobachtet .

Der mittlere Schätzfehler von 41 Gramm wurde in unserer Studie beobachtet. Es sollte jedoch mit Vorsicht interpretiert werden, da es sich um die Summe negativer und positiver Werte handelt. Der absolute mittlere Schätzfehler von 258,52, der in unserer Studie aufgezeichnet wurde, ist vergleichbar mit den beobachteten Werten von Prasad et al. in Nepal . Der mittlere absolute Prozentsatz von 7,56% ist vergleichbar mit 8,76%, 7,2%, 7,7% von Prasad et al. , Lafont et al. In : Colman et al. , und Houzé de l’Aulnoit et al. , jeweils. Es liegt auch innerhalb der in der Literatur angegebenen 6-12% .

Der Prozentsatz des geschätzten fetalen Gewichts innerhalb von 10% des tatsächlichen Geburtsgewichts betrug 72,94%. Dies ist höher als die von Prasad et al. (65%) , aber ähnlich wie 72,25 und 75% Prozentsatz von Bolanka et al. und Colman et al., jeweils. Wir schätzten das fetale Gewicht anhand der Kombination aus Bauchumfang, Femurlänge und biparietalem Durchmesser. Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von mehr als einem fetalen Parameter die Genauigkeit der fetalen Gewichtsschätzung verbessert . Dies könnte für die Beobachtung in unserer Studie verantwortlich sein. In: Milner et al. in systematischer Überprüfung beobachtet, dass Hadlock 3 mit einer höheren Genauigkeit verbunden ist, wenn im Vergleich zu anderen Methoden .

Das mittlere Scan-Lieferintervall in unserer Studie betrug 0,8 Tage. Dies könnte auch zur Konkordanzrate zwischen dem geschätzten fetalen Gewicht und dem tatsächlichen fetalen Gewicht beigetragen haben, das in unserer Studie beobachtet wurde. Das Scan-Lieferintervall von mehr als sieben Tagen wurde beobachtet, um die Genauigkeit der Ultraschallschätzung des fetalen Gewichts zu verringern .

Die Verwendung von Ultraschall zur Schätzung des fetalen Gewichts hat sich erheblich verbessert, seit Kurjak und Breyer 1976 erstmals über ihre Studie mit Ultraschall-Abdominometrie berichteten . Die Verbesserung der Qualität des Ultraschallgeräts in den letzten zehn Jahren in Verbindung mit einem verbesserten Training und der Verwendung mehrerer Parameter hat die Schätzung des fetalen Gewichts durch das Ultraschallgerät verbessert. Daher wird Ultraschall weiterhin eine wichtige Rolle bei der Schätzung des fetalen Gewichts spielen. Dies wird dem Kliniker helfen, gute Entscheidungen bei der Überwachung des Fötus und der Bestimmung des Entbindungsweges zu treffen.

Eine der Stärken unserer Studie war, dass der gesamte Ultraschall innerhalb von 2 Tagen nach der Lieferung durchgeführt wurde. Dies hat gezeigt, dass eine Ultraschallschätzung des fetalen Gewichts zu Beginn durchgeführt werden kann, um dem Patienten und dem Kliniker zu helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen, insbesondere bei der Beurteilung schwangerer Frauen mit Diabetes in der Schwangerschaft, Verdacht auf Makrosomie und Mikrosomie, Verschlusspräsentation und vorheriger Kaiserschnitt. Es ist sehr relevant in Entwicklungsländern, in denen sie die vorgeburtliche Versorgung möglicherweise nicht bewertet haben.

Trotz der offensichtlichen Bedeutung der Studie gibt es einige Einschränkungen. Erstens. Es handelt sich um eine einzelzentrische Studie, die hauptsächlich aus einer homogenen Gruppe besteht. Zweitens hatten nur zwei Neugeborene ein Geburtsgewicht von weniger als 2,5 kg, daher wird es schwierig sein, eine Verallgemeinerung in Bezug auf Babys mit niedrigem Geburtsgewicht vorzunehmen.

Zusammenfassend ist das Ultraschallgerät zu einem sehr wichtigen Werkzeug in der modernen geburtshilflichen Praxis geworden. Die Zuverlässigkeit des Ergebnisses hängt jedoch stark von der Qualität der Maschine und den Fähigkeiten des Sonographen ab.

Datenverfügbarkeit

Die Daten werden auf Anfrage zur Verfügung gestellt.

Interessenkonflikte

Die Autoren haben keinen Interessenkonflikt.

Beiträge der Autoren

Die Studie entstand aus einer originellen Idee von CIO, COO und MEA. Alle Autoren. beitrag zum Studiendesign. COO, CIO, ICO und IIM sammelten die Daten, während IIM die Analyse mit Hilfe von CIO durchführte. IIM schrieb den ersten Entwurf. Alle Autoren haben zur Diskussion und Schlussfolgerung beigetragen. Alle Autoren haben wesentlich zum Inhalt des Manuskripts beigetragen und sind damit einverstanden.

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