Mental sundhed i en pandemisk tilstand: ruten fra Social Isolation til ensomhed

ikke overraskende blev de mentale sundhedsmæssige konsekvenser af denne krise anerkendt tidligt i processen. Psykopatologiske og kliniske udtryk blev brugt fra begyndelsen af medierne og sociale netværk til at beskrive holdninger, udtalelser, reaktioner, og adfærd fra enkeltpersoner og grupper i forskellige scenarier: frygt, kynisme, løgne, eller benægtelse flytter til angst, panik, hysteri, og endda . Omfanget af disse ord blev hurtigt udvidet og blev genstand for administrative, samfundsorienterede foranstaltninger, herunder behovet for at yde mental sundhed eller psykologisk rådgivning. Ud fra de mentale sundhedsprofessioners perspektiv er det vigtigt at vurdere den følelsesmæssige virkning af nogle af disse dispositioner selv. Et af de mest relevante eksempler er det, der er relateret til den såkaldte sociale afstand, senere udvidet til social isolation, først som en del af forebyggende sundhedsrådgivning og derefter som en kritisk komponent i “husly på plads” eller total nedlukningsdekret.

enhver form for negativ situation, især på sundhedsområdet, medfører usikkerheder og uklarheder. En foranstaltning som “social afstand”, for eksempel, dikteres i navnet på social integritet, beskyttelse eller solidaritet; indførelsen af “social isolation” påberåbte individuel og gruppesikkerhed som dens raison d ‘ Kruttre. Social isolation kan kun være en sætning, men, under de nuværende omstændigheder, det er bestemt en offentlig orden, et bud, med antydninger af straf, hvis og når det ikke følges behørigt. Det er netop den type disposition, der kan føre til en unik humørtilstand, en mangesidig kognitiv/følelsesmæssig oplevelse, mental funktion-ensomhed-som i nogle tilfælde kan generere demoralisering og veldefinerede kliniske tilstande.1 faktisk udgør sekvensen af social isolationkurs ensomhed et glimrende eksempel på både en etiopatogen rute og en kilde til individuelle refleksioner, en mulighed for selvundersøgelse, der fører til en terapeutisk vej.

ensomhedens mange ansigter

udtrykket blev først brugt i slutningen af det 16.århundrede til at definere “betingelsen for at være ensom.”I 1677 indeholdt Miltons Paradise Lost En af de første ensomme karakterer i britisk litteratur, Satan, der beskriver sin ensomhed med hensyn til sårbarhed. Ordet fik sin konkrete betydning af” følelse af at blive modløs af mangel på kammeratskab eller sympati ” først i begyndelsen af det 19.århundrede. I et interessant essay, Værreley2 understreger” ensomme rum “som steder, hvor man kan møde” nogen, der kunne skade dig, med ingen andre rundt for at hjælpe.”Udtrykket har udviklet sig fra at være “normalt henvist til rummet uden for byen”, det vil sige en blot fysisk tilstand til “at bevæge sig indad . . . at tage ophold i sindet, selv sindet hos mennesker, der bor i travle byer.”Forfatteren konkluderer, at ensomhed ved at gøre dette har bragt “vildmark inde i os.”

således udviser ensomhed en kompleks konceptuel rejse. Ordbogsdefinitionerne om at være uden selskab, ikke-hyppig, isoleret eller ensom beskriver en individuel følelse såvel som en social oplevelse, en opfattelse af opgivelse og/eller et ønske om selskab eller tilflugt; sidstnævnte kan også gøre ensomhed til en eksistentiel tilstand, en måde at se på livet og mennesker som komponenter i en virkelighed, der tilhører andre. Stadig, væk fra en virkelig klinisk karakter, men allerede afgrænser skrøbelige knudepunkter, ensomhed kan have ensomhed som et synonym, et meget personligt krav til udøvelse af meditation eller refleksioner-et tilflugtssted, igen.

følelsen af ensomhed fører oprindeligt til refleksioner om, hvad der foregår på nuværende tidspunkt. Positiv coronavirus-test, gradvis indtræden af symptomer, indlæggelse, komplikationer osv.) kan senere give plads til refleksioner om ens eget liv, forventninger og håb, præstationer og fiaskoer, selvkritik og selvdømmelse, en følelse af ikke-tilbagevenden. Manglende alternativer i den nærmeste eller fjerne fortid, taknemmelige øjeblikke, der ikke kan genopleves, mislykkede jobmuligheder eller forsøg på at forbedre eller udmærke sig, den nuværende (eller fraværende) virkning af religion, Spiritualitet, romantiske møder, personlige fantasier eller umulige drømme er alle materielle ophidsede af den tilsyneladende stille psykologiske overflade af ensomhed.

moderne psykiatri har indarbejdet ensomhed på to diagnostiske niveauer: et personlighedstræk og et klinisk symptom. Førstnævnte, defineret af DSM-5 som “en tendens til at føle, opfatte, opføre sig, og tænk på relativt konsistente måder på tværs af tid og på tværs af situationer, ville betragte ensomhed som til stede i løsrevet, melankolsk tilbøjelige, ensomme individer, med begrænsede interpersonelle interaktioner og begrænset affektiv oplevelse og udtryk, dvs., reduceret hedonisk kapacitet. Stadig, hvis alene, ville det kun være et træk, ikke en patologisk enhed. På den anden side kan ensomhed som et klinisk symptom være en del af en nosologisk enhed, der er kendetegnet ved abnormiteter i forskellige domæner (f.eks.

titlen på dette essay inkluderer sætningen ruten fra Social Isolation til ensomhed for at afgrænse en eventuel patogen kæde, der kommer ud af den tvungne sociale isolation beordret til at forhindre katastrofale begivenheder (såsom en massiv mængde alvorlige COVID-19 tilfælde). Sekvensen kan føre til voksende niveauer af ensomhed og ende i specifikke psykopatologiske billeder. En ægtefælle, børn, andre slægtninge), ville den mest typiske indstilling være en person, der bor alene og tvunget til at forblive låst i uger eller måneder i en situation som den nuværende virale pandemi.

den nødvendige, men stadig usædvanlige (eller unormale) livsstil bestemt af en obligatorisk hjemmets afsondrethed påvirker kritiske områder af individets daglige liv, ledningen af hans eller hendes interpersonelle forhold og frem for alt dybt indgroede temperamentsfulde træk. Utvivlsomt, social isolation kan fungere som en udløsende, forværrende agent for ensomhed, mere, hvis sidstnævnte allerede er et etableret personlighedstræk: sammen med andre træk (dvs.underdanighed, depressivitet, anhedoni, distraherbarhed eller impulsivitet, for at nævne nogle få), kan en ægte personlighedsforstyrrelse, kompromitterende identitet, selvretning, empati og intimitet være det kritiske, beklagelige resultat.5

desuden kan en dramatisk kaskadeeffekt finde sted, mere hvis de foregående manifestationer ikke bemærkes eller behandles.6 i en sådan sammenhæng kan ensomhed blive en kernekomponent (eller symptom) af en række psykiatriske lidelser gennem en subtilt eller groft erklæret klinisk udvikling: det kan nære fortvivlelse og modløshed, der ender i en af flere typer depressive lidelser og potentielt selvdestruktive handlinger; det kan forværre frygt og udfælde en eller flere typer angstlidelser, herunder en række fobiske syndromer; det kan forværre adfærdsmæssige stilarter, der ender under forhold som OCD; og sidst men ikke mindst kan det generere smertefulde minder, der senere kan gøre oplevelsen af social isolation, optakt til en potentielt ugyldiggørende PTSD.6,7

ledelsesmuligheder

det er klart, at COVID-19 alvorligt har udfordret ikke kun enhver linje med beskyttelse og styring, der er installeret af regeringer og folkesundhedsmyndigheder over hele kloden, men også-og grundlæggende-de menneskelige, kliniske og praktiske ressourcer fra agenturer for mental sundhedstjeneste. Ud over frygten for at få infektionen, kvalen ved at få mad, medicin, håndrensere og endda toiletpapir, står vi nu også over for testforholdene ved hjemlig tilbagetrækning med krav om nye tilpasningsstrategier og en dyster sky af usikkerheder. Den følelsesmæssige virkning af at blive låst ned, og vægten af den resulterende ensomhed genererer bølger af frygt, presserende behov for en slags familierorganisering, forskellige former for lederskab og kommunikationsstil med og mellem voksne, børn, ældre, sunde, og de syge.

ofrene for ensomhed, der deler den fysiske tilbagetrækning som medlemmer af en familie, skal opmuntres af gruppelederen(E) til at undersøge og verbalisere deres tanker og følelser, genkende deres styrker og begrænsninger, identificere specifik frygt og bekymringer og trusler og muligheder. De skal diskutere og praktisere nye tilgange til socialisering og interpersonelle transaktioner. Af samme grund skal de være forsynet med “gratis følelsesmæssige rum” til selvovervejelser, søgning efter og forslag til eventuelle ledelsesalternativer.8

På den anden side, hvis ensomhed forekommer i en rent individuel sammenhæng, er ledelsen åbenlyst vanskeligere. Der er behov for eksterne kontakter med sundhedsudbydere og samfundsagenturer for at belyse, om de psyko-følelsesmæssige begivenheder er af klinisk karakter eller ej: hvis svaret er ja, skal dispositioner og interventioner, der er specifikke for den / de diagnosticerede tilstand(er), finde sted. Hvis det er den slags svar, som de fleste individer ville vise i lyset af social isolation, formane dem til at røre base med omverdenen er stadig et uundværligt første skridt. Den berørte person skal også afsætte forskellige tidssegmenter til perioder med selvudforskning (dvs.selvanalyse), underholdning og humor, formel kommunikation (ved hjælp af teknologibaserede ressourcer), læse-/skriveøvelser osv. Selvudforskningsopgaverne kan omfatte biografiske erindringer, oplevelsesmæssige minder, personlig modellering og modulering (dvs.identifikation af modstandsdygtighedssager, eksempler på tilstrækkelig brug af muligheder), selvundervisning og læring osv.

konklusion

står over for ekstraordinære oplevelser som tvungen hjemmeophold (selvom det skyldes helt berettigede grunde), fører til fænomener som ensomhed, opfattet enten som en normal effekt af isolation eller en følelsesmæssig reaktion med mere eller mindre signifikante kliniske dimensioner. I begge tilfælde skal interventioner, der sigter mod at normalisere den berørte persons mentale sundhed, implementeres. Det væsentlige formål med udbydere af mental sundhed i samfundet ville være at mobilisere ressourcer og mekanismer på en positiv, konstruktiv måde, så de bedste træk ved personens identitet ville styrke værdifulde reserver af udholdenhed, modstandsdygtighed og ægthed i lyset af modgang.

oplysninger:

Dr. Alarcon er Emeritus Professor i psykiatri, Mayo Clinic School of Medicine, Rochester, MN, og Honorio Delgado stol, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru.

1. de Figueiredo JM. Depression og demoralisering: fænomenologiske forskelle og forskningsperspektiver. Compr Psykiatri. 1993;34:308-311.

2. En historie om ensomhed. samtale. 19.marts 2018.

3. Identitet: nødvendigheden af en moderne ide. Philadelphia, PA: University of Pennsylvania Press; 2016.

4. American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual for psykiske lidelser, 5. udgave. USA: American Psychiatric Publishing; 2013.

5. Kruger RF, Eaton NR. personlighedstræk og klassificering af psykiske lidelser: mod en mere komplet integration i DSM-5 og en empirisk model for psykopatologi. Person Disor. 2010;1:97-118.

6. Alarc kr3n RD, Glover SG, Deering CG. Kaskademodellen: et alternativ til comorbiditet i patogenesen af posttraumatisk stresslidelse. Psykiatri. 1999;62:114-124.

8. Brun JF. Gave af Depression. Koloa, Hej: Inspire Hope Publishing Corporation; 2001.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *