korrelation af Ultrasonografisk estimering af fostervægt med faktisk fødselsvægt som Set på et privat Specialhospital i det sydøstlige Nigeria

abstrakt

baggrund. Ultralyd estimering af føtal vægt på sigt giver vigtige oplysninger for de dygtige fødselsdeltagere til at træffe beslutninger om den mulige bedste leveringsvej for fosteret. Dette er mere relevant i en indstilling, hvor kvinder booker sent til fødselspleje. Formål og målsætninger. Undersøgelsen evaluerede nøjagtigheden af estimering af føtalvægt med ultralydsmaskine på sigt. Metode. Dette var en tværsnitsundersøgelse udført på et privat specialhospital i Nigeria. Et kodet spørgeskema blev brugt til at hente relevant information, der omfattede den sidste menstruationsperiode, svangerskabsalder, paritet, og fødselsvægt. Andre opnåede oplysninger inkluderer ultralyd-leveringsinterval, modervægt og leveringsvej. Ultralydet blev brugt til at estimere føtalvægten. Den faktiske fødselsvægt blev bestemt ved hjælp af en digital babyvejningsskala. Dataene blev indtastet i Microsoft og analyseret ved hjælp af STATA version 14. Statistisk signifikans blev betragtet som at-værdier mindre end 0,05. Mål for nøjagtighed evalueret i den statistiske analyse omfattede middelfejl, middel absolut fejl, middelprocentfejl og middel absolut procentfejl. Pearson-korrelation blev udført mellem den estimerede ultralydsfostervægt og den faktiske fødselsvægt. Andelen af estimater inden for 10% af den faktiske fødselsvægt blev også bestemt. Resultat.I alt 170 gravide kvinder deltog i undersøgelsen. Den gennemsnitlige moderalder var 30,77 år kr. 5,54. Den gennemsnitlige fødselsvægt var 3,47 kg 0.47, mens den gennemsnitlige estimerede ultralydvægt var 3,43 kg lus 0,8. Der var en positiv sammenhæng mellem den anslåede ultralydsvægt og den faktiske fødselsvægt. Den gennemsnitlige ultralydsscanning til leveringsintervallet var 0,8 dage (med interval på 0-2 dage). Undersøgelsen registrerede en gennemsnitlig estimeringsfejl på 41,17 gram og en gennemsnitlig absolut fejl på 258,22 gram. Den gennemsnitlige procentvise fejl var 0,65%, mens den gennemsnitlige absolutte estimeringsfejl var 7,56%. 72,54% af de anslåede vægte var inden for 10% af den faktiske fødselsvægt. Konklusion. Ultralydets estimerede føtalvægt korrelerede med den faktiske fødselsvægt. Ultralydsestimering af føtalvægt skal udføres, når det er angivet for at hjælpe klinikeren med at træffe beslutninger vedrørende leveringsveje.

1. Introduktion

In utero estimering af føtalvægt er en vigtig komponent i behandlingen af graviditet. Det giver værdifulde oplysninger, som hjælper lægen/jordemoder til at træffe informerede beslutninger om timing og leveringsvej . Det er meget værdifuldt i udvælgelsen af patienter til vaginal fødsel efter kejsersnit (VBA) og assisteret breech levering. Antepartum vægt estimering er også et vigtigt redskab i overvågning og påvisning af intrauterin vækst begrænsning og makrosomi . Fostervægt er således en uafhængig risikofaktor til bestemmelse af perinatal dødelighed.

flere estimeringsmetoder er beskrevet i litteraturen. Disse omfatter klinisk metode og ultrasonografisk estimering. Obstetrics ultralyd er forblevet hjørnestenen af føtal vægt estimering. Undersøgelser har vist, at kombination af parametre inklusive føtal lårbenlængde og biparietal diameter forbedrer estimeringens nøjagtighed . Nøjagtigheden af ultrasonografisk vægtestimering påvirkes af mange faktorer. Undersøgelser har vist dårlig forudsigelig værdi ved ekstrem vægt (lav fødselsvægt og makrosomi). Der er modstridende rapporter om nøjagtigheden af ultralyd føtal vægt estimering på sigt. Imidlertid, scan levering interval kan også påvirke nøjagtigheden af føtal vægt estimering. Dette er blevet tilskrevet den hurtige vægtøgning på sigt, som varierer fra et foster til et andet.

i indstilling, hvor kvinder booker sent eller gik glip af muligheden for obstetrik ultralyd ved tidligere svangerskabsalder, bliver det bydende nødvendigt at tilbyde dem estimering af fostervægt på sigt, når der er en indikation for at estimere fostervægten før fødslen. Ultralyd estimering af føtal vægt kan også være en vigtig komponent i bestemmelsen af leveringsveje under forhold som diabetes mellitus under graviditet, breech levering og borderline bækken. Dette vil hjælpe klinikerne og patienterne med at træffe informerede beslutninger om leveringsvejen. Denne undersøgelse evaluerede nøjagtigheden af ultrasonografisk estimering af føtalvægt på sigt.

2. Emner og metoder

2.1. Undersøgelsessted

undersøgelsen blev udført på Lysspecialisthospitalet, NNY, som er et privat Specialhospital, der hovedsageligt håndterer Obstetrik og Gynækologipatienter. Det har også en radiologi enhed bemandet med en konsulent radiolog.

2, 2. Studiedesign

dette var en tværsnitsundersøgelse udført fra August 2016 til August 2018.

2, 3. Studiepopulation

studiepopulationen omfattede singleton-graviditeter på sigt (37 afsluttede uger til 42 uger), der opfyldte inklusionskriterierne og gav samtykke til undersøgelsen. Emner, der opfyldte inklusionskriterierne og gav samtykke, blev rekrutteret til undersøgelsen. I alt 170 gravide kvinder deltog i undersøgelsen.

inklusionskriterier var gravide kvinder på sigt med singleton graviditeter, der præsenteres i latent fase af arbejdskraft eller blev optaget til valgfri vaginal eller abdominal levering. Kun personer, der gav informeret samtykke, varrekrutteret til undersøgelsen.

eksklusionskriterier omfattede flerfoldsgraviditet, medfødte anomalier, intrauterin fosterdød, intrauterin vækstbegrænsning og ultralydsleveringsinterval større end 2 dage. Alle deltagere samtykkede i undersøgelsen.

2, 4. Procedure og dataindsamlingsteknikker

ultralydoptegnelserne og patienternes mapper blev brugt til at hente relevant information, der omfattede den sidste menstruationsperiode, svangerskabsalder, paritet, køn af nyfødte, estimeret fostervægt og den faktiske fødselsvægt. Andre opnåede oplysninger omfattede ultralyd-leveringsinterval, modervægt og leveringsvej.

2, 5. Procedure for ultralyd føtal vægt estimering

ultralydsscanninger blev udført af en konsulent radiolog med træning i føtal ultralyd ved hjælp af en 3,5 MH krum transducer af Mindray Digital ultralyd diagnostisk billeddannelsessystem (model DP 50 af Shenjenmindray Biomedical Electronics Co ltd, NASHEN Shenjen518057 People Republic of China). Fostervægten blev beregnet ved hjælp af Hadlock 3 formel bestående af ultrasonografiske målinger af biparietal diameter (BPD), abdominal omkreds (AC) og lårbenlængde (FL). BPD blev opnået på et niveau, der viste et glat symmetrisk hoved, et veldefineret midterlinie-ekko, thalami, cavum septum pellucidum og den tredje ventrikel på et tværgående billede af kraniet. Kaliperne blev anbragt ved den ydre kant af parietalbenettil den indre kant af den modsatte side af parietalbenet. Fosterets AC blev opnået ved hjælp af et tværgående billede målt på det niveau, hvorhøjre og venstre portalåre var kontinuerlige med hinanden, fremstår som en “J-form”, og den korteste længde af navlestrengssegmentet i venstre portalvein blev afbildet . Fostermaven repræsenterede et sekundært vartegn, og ryghvirvlerne var i vandret plan. Ellipsen af de elektroniske Kalipre blev derefter monteret på den ydre hudkant og brugt til at måle AC. Til FL-måling blev en iliacben identificeret, og transduceren manøvrerede derefter, indtil lårbenets fulde længde var synlig og så vandret som muligt. FL er afstanden mellem ydre grænser af diafysen affemoral knogle.

den faktiske fødselsvægt blev bestemt ved hjælp af en digital babyskala (SECALENA model 354 af SecaGmBH og co 22089 Hamburg Tyskland).

2, 6. Resultatmål

det vigtigste resultatmål var nøjagtigheden af estimering af føtalvægt ved brug af ultralydsmaskine.

2, 7. Dataanalyse

dataene blev indtastet i Microsoft og analyseret ved hjælp af STATA version 13. Statistisk signifikans blev betragtet som at-værdier mindre end 0,05. Mål for nøjagtighed evalueret i den statistiske analyse inkluderer gennemsnitlig fejl, gennemsnitlig absolut fejl, gennemsnitlig procentvis fejl, gennemsnitlig absolut procentvis fejl og andelen af estimater inden for 10% af den faktiske fødselsvægt. Spearman-korrelationen mellem den estimerede føtalvægt og den faktiske vægt blev også bestemt og afbildet på en tovejs scatterplot.

3. Resultater

i alt hundrede og halvfjerds kvinder deltog i denne undersøgelse. Kvindernes gennemsnitsalder var 30,77 kr. 5,54 år med en rækkevidde på seksten til treogfyrre år. Den anslåede gennemsnitlige fostervægt ved ultralyd var 3,43 liter 0,47 kg, mens den gennemsnitlige fødselsvægt var 3,48 liter 0,80 kg. Der var ingen signifikant forskel mellem den gennemsnitlige fostervægt estimeret ved ultralydsscanning og den gennemsnitlige fødselsvægt (-værdi = 0,8). 0nly 2 (1,18%) havde lav fødselsvægt, mens makrosomi blev registreret hos 20 (11,76%). Størstedelen af de nyfødte havde normal fødselsvægt 148 (87,06%). Tabel 1 viser de sammenfattende statistikker, mens Figur 1 er spredningsdiagrammet, der viser sammenhængen mellem estimeret føtalvægt ved hjælp af ultralyd og faktisk fødselsvægt. Der var en positiv sammenhæng mellem ultralyd estimeret fostervægt og faktisk fødselsvægt med Pearsons koefficient på 0,75 (-værdi = 0,04).

Parameter Mean (standard deviation) Range
Maximum Minimum
Maternal age 30.77 (5.54) 43 16
USS EFW 3.43 (0.47) 4.9 2.3
Actual birth weight 3.47 (0.48) 4. 9 2.3
USS—delivery interval (days) 0.85 (0.0.60) 2 0
84.66 (13.61) 125 59
tabel 1
oversigt over maternelle og føtale variabler.

Figur 1
korrelation mellem USS estimeret vægt og den faktiske fødselsvægt. ,- værdi = 0,04.

den gennemsnitlige fejl i estimeringen af fødselsvægt var 41,0 g. Den gennemsnitlige absolutte fejl i estimeringen af fødselsvægt var 246,7 g. Den gennemsnitlige procentvise fejl for ultralyd estimeret fostervægt var 1,9 til 11,4%. Dette betyder, at den ultrasonografiske metode i den samlede studiegruppe lidt overvurderede den faktiske fødselsvægt. Den gennemsnitlige absolutte procentvise fejl var 7,5 liter 5,89%.

i undersøgelsen blev procentdelen af estimater inden for 10% af den faktiske fødselsvægt fundet at være 72,94%. I 15.29% af tilfældene overvurderede ultralyd fødselsvægten og undervurderede i 11,76%. Tabel 2 viser estimeringens nøjagtighed, mens tabel 3 viser estimeringsfejlen.

Parameter middel SD
middelfejl (gram) 41.17 32.8
absolut middelfejl (gram) 258.82 201.35
gennemsnitlig procentvis fejl (%) 0.68 0.098
Absolute mean percentage error (%) 7.56 5.89
Accurate (within 10% of ABW) 72.94%
Table 2
Accuracy of method.

Parameter Number (%)
Accurate estimation 124 (72.94)
unøjagtig estimering 46 (27.06)
overvurdering 26 (15.29)
undervurdering 20 (11.77)
tabel 3
fejlestimering.

4. Diskussion

vores undersøgelse var en tværsnitsundersøgelse, der involverede 170 kvinder med gennemsnitlig moderalder på 30,77. Den gennemsnitlige fødselsvægt var 3,47 kg, mens den gennemsnitlige estimerede ultralydsvægt var 3,43 kg. Der var en positiv sammenhæng mellem den anslåede ultralydsvægt og den faktiske fødselsvægt. Den gennemsnitlige ultralydsscanning til leveringsintervallet var 0,8 dage (med interval på 0-2 dage). Undersøgelsen registrerede en gennemsnitlig estimeringsfejl på 41,17 gram og en gennemsnitlig absolut fejl på 258,22 gram. Den gennemsnitlige procentvise fejl var 0,65%, mens den gennemsnitlige absolutte estimeringsfejl var 7,56%. 72,54% af de anslåede vægte var inden for 10% af den faktiske fødselsvægt. Ultralydet estimerede vægten i 15,29% af fostrene.

den gennemsnitlige fødselsvægt på 3.47 kg er sammenlignelig med værdier fra Lagos, Nigeria, men højere end værdier fra Nepal og Bangladesh . Forskellene kunne være knyttet til svangerskabsalderen ved scanning og de genetiske og racemæssige variationer. Der var ingen statistisk forskel mellem den estimerede føtalvægt og den faktiske fødselsvægt med en stærk sammenhæng mellem den estimerede ultralydvægt og den faktiske fødselsvægt. Dette indebærer, at når det er angivet, skal ultralyd bruges til at estimere føtalvægten med henblik på planlægning af fødsel og overvågning af fosteret. Lignende fund er blevet observeret i andre undersøgelser .

den gennemsnitlige estimeringsfejl på 41 gram blev observeret i vores undersøgelse. Det skal dog fortolkes med forsigtighed, fordi det er summen af både negative og positive værdier. Den absolutte gennemsnitlige estimeringsfejl på 258,52 registreret i vores undersøgelse er sammenlignelig med observerede værdier af Prasad et al . Den gennemsnitlige absolutte procentdel på 7,56% er sammenlignelig med 8,76%, 7,2%, 7,7% rapporteret af Prasad et al. , Lafont et al. , Colman et al. L ‘ Aulnoit et al. , henholdsvis. Det er også inden for de 6-12%, der er rapporteret i litteraturen .

procentdelen af den estimerede føtalvægt inden for 10% af den faktiske fødselsvægt var 72,94%. Dette er højere end værdier registreret af Prasad et al. (65%) , men svarende til 72,25 og 75% procent observeret af Bolanka et al. og Colman et al., henholdsvis. Vi estimerede føtalvægten ved hjælp af kombinationen af abdominal omkreds, lårbenlængde og biparietal diameter. Undersøgelser har vist, at brug af mere end en føtalparameter forbedrer nøjagtigheden af estimering af føtal vægt . Dette kan være ansvarlig for observationen i vores undersøgelse. Milner et al. i systematisk gennemgang observeret, at anvendelse af Hadlock 3 er forbundet med større nøjagtighed sammenlignet med andre metoder .

det gennemsnitlige scanningsleveringsinterval i vores undersøgelse var 0,8 dage. Dette kunne også have bidraget til overensstemmelse mellem den estimerede føtalvægt og den faktiske føtalvægt observeret i vores undersøgelse. Scan-leveringsintervallet større end syv dage er blevet observeret for at reducere nøjagtigheden af ultralydsestimering af føtalvægt .

der har været stor forbedring i brugen af ultralyd til estimering af fostervægt siden Kurjak og Breyer først rapporterede deres undersøgelse ved hjælp af ultralyd abdominometri i 1976 . Forbedringen i kvaliteten af ultralydsmaskine i det sidste årti kombineret med forbedret træning og brug af flere parametre har forbedret føtalvægtsestimeringen ved hjælp af ultralydsmaskine. Således vil ultralyd fortsat spille en vigtig rolle i estimeringen af føtal vægt. Dette vil hjælpe klinikeren til at træffe gode beslutninger i overvågningen af fosteret og bestemmelse af leveringsvejen.

en af styrkerne ved vores undersøgelse var, at hele ultralydsscanningen blev udført inden for 2 dage efter levering. Dette har vist, at ultralydsestimering af føtalvægt kan udføres på sigt for at hjælpe patienten og klinikeren med at træffe informerede beslutninger, især ved evaluering af gravide kvinder med diabetes under graviditet, mistænkt makrosomi og mikrosomi, bundstykket præsentation, og tidligere kejsersnit. Det er meget relevant i udviklingslande, hvor de måske ikke har vurderet fødselspleje.

På trods af undersøgelsens åbenlyse betydning har den nogle begrænsninger. Første. Det er en enkelt Centerundersøgelse, der hovedsageligt består af homogen gruppe. For det andet havde kun to nyfødte fødselsvægt mindre end 2,5 kg, og det vil derfor være svært at gøre generalisering med hensyn til babyer med lav fødselsvægt.

Som konklusion er ultralydsmaskine blevet et meget vigtigt redskab i moderne obstetrik praksis. Imidlertid afhænger pålideligheden af resultatet meget af maskinens kvalitet og dygtighed hos sonografen.

datatilgængelighed

dataene stilles til rådighed efter anmodning.

interessekonflikter

forfatterne har ingen interessekonflikt.

forfatterens bidrag

undersøgelsen opstod fra en original ide fra CIO, COO og MEA. Alle forfattere. bidraget til studiedesignet. COO, CIO, ICO og IIM indsamlede dataene, mens IIM udførte analysen ved hjælp af CIO. IIM skrev det første udkast. Alle forfattere bidrog til diskussionen og konklusionen. Alle forfattere har bidraget væsentligt til, og er i overensstemmelse med, indholdet af manuskriptet.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *