Nové Léky, obecné Pokyny pro Léčbu Revmatoidní Artritidy Zobrazilo

Revmatoidní artritidy (RA), nejčastější typ zánětlivé artritidy, postihuje více než milion Američanů — asi tři čtvrtiny z nich jsou ženy. Mezi příznaky revmatoidní artritidy (RA) patří citlivost kloubů, otok a bolest. Nemoc je progresivní a může být oslabující, a proto odborníci vždy hledají nejlepší léčebné režimy.

související: Většina Lidí S Revmatoidní Artritidou Nejsou Spokojeni S Jejich Léčby,

Nyní, po panel několika desítek odborníků a obhájci pacientů vyčerpávajícím způsobem zkoumána nejnovější výzkum, American College of Rheumatology (ACR) vypracovala nové pokyny pro léčbu RA. Pokyny byly lékařům vydány 9. Listopadu 2020 během výročního zasedání skupiny ACR Convergence.

související: výhody neúspěšné léčby revmatoidní artritidy: Stacy je Příběh,

První Aktualizaci RA Zacházení Pokyny v 5 Letech

doporučení aktualizovat předchozí pokyny z roku 2015, pokračování ACR praxi přehodnocení a vylepšení jeho pokyny každých pět let, podle Liana Fraenkel, MD, MPH, asistent profesora medicíny na Univerzitě v Yale School of Medicine v New Haven, Connecticut, hlavní vyšetřovatel pro aktualizaci.

Přesto, jak podotkla na tiskové konferenci, která se konala v pondělí ráno, oznamuje vydání, tyto pokyny jsou považovány za prozatímní, není konečný, doporučení. Po více vstupech od jiných lékařů je možné, že by se někteří mohli změnit.

související: artritida typy životního stylu: který z nich jste?

Revmatoidní Artritida Léčba Významně pokročil v Posledních Letech

RA léčby mají několik různých cílů, podle ACR: snížit příznaky, včetně bolesti; předcházet poškození kloubů, posílení pacienta, funkci a kvalitu života, a snížit komplikace onemocnění.

primární léčba RA se již dlouho soustředila na syntetická antirevmatika modifikující onemocnění, známá jako DMARD. To zahrnuje starší léky, jako je methotrexát a sulfasalazin, jakož i novější biologické látky a inhibitory JAK.

všechny tyto léky spolu s testováním kvality a dalšími nástroji pro řízení změnily léčbu RA, uvedl na tiskové konferenci Don Thomas, MD, revmatolog s certifikací v Greenbeltu v Marylandu. Zatímco před lety bylo mnoho jeho pacientů s RA oslabeno a na invalidním vozíku, dnes je většina z nich v remisi nebo trpí nízkou úrovní onemocnění.

methotrexát: Osvědčený lék RA zůstává základem

pokyny zdůrazňují, že methotrexát by měl zůstat základním kamenem léčby RA. Místo rychle převádění pacienta na jiné DMARD pokud lék není dostatečná, lékaři měli za cíl najít methotrexát režim, který funguje (což může zahrnovat párování methotrexátu s jinými Dmard).

článek v březnu 2017 vydání Open Access revmatologie, například, nabízí řadu možností, lékaři by měli vyzkoušet. Mohou pokračovat ve zvyšování dávek perorálního methotrexátu, což dokument poznamenává „nezdá se, že by ohrozilo bezpečnost nebo snášenlivost.“Pokud se i to ukáže jako nedostatečné, může být lék injikován. Methotrexát je také účinný v kombinaci s jinými DMARD, poznamenává papír.

SOUVISEJÍCÍ: 10 Základní Fakta O Zánět a Revmatoidní Artritidy

Použití Steroid pro Léčbu Revmatoidní Artritidy By měla Být Minimalizována

Jeden důležitý posun od předchozího vedení je důraz na to, že glukokortikoidy nebo steroidy, by měl být předepisován jako zřídka jak je to možné.

steroidy se často používají jako můstková terapie, když je pacient poprvé diagnostikován, než má DMARD čas pracovat. Steroidy však přicházejí s mnoha riziky, včetně infekce, přírůstku hmotnosti, zlomenin kostí a osteoporózy. Vzhledem k těmto závažným vedlejším účinkům doporučuje směrnice, aby lékaři omezili jejich užívání.

glukokortikoidy jsou někdy nezbytné, poznamenal Dr. Fraenkel na tiskové konferenci. „Výchozí hodnota by však neměla být prednison. Lékaři by se měli snažit odstrčit jehlu od používání prednisonu tak často jako my.“

související: Domácí opravné Prostředky a Alternativní Léčby pro Revmatoidní Artritidu

Není Bezpečný Steroid Dávka

problém je, že výzkum pokračuje ukázat závažné nežádoucí účinky se mohou objevit i při nízké množství drogy, říká John Davis III, MD, revmatolog na Mayo Clinic v Rochesteru, Minnesota, který nebyl zapojen s vypracováním pokynů. „Neexistuje žádná bezpečná dávka steroidů,“ říká.

„výhody steroidy, je, že pracují rychle, a lidé se cítí lépe na ně,“ poznamenává Lynn Ludmer, MD, revmatolog v Mercy Hospital v Baltimore, který byl také není zapojen s obecnými zásadami rozvoje. Ale to je jejich pád, také: pacienti se cítí tak dobře, že je pro ně těžké se zužovat.

místo předepisování perorálních steroidů podává Dr. Ludmer ve své kanceláři intramuskulární nebo interartikulární injekci pacientům, kteří tento lék dočasně potřebují. V době, kdy injikované steroidy opouštějí tělo o několik týdnů později, obvykle fungují jiné léky.

SOUVISEJÍCÍ: Smart Tech pro Lidi S Revmatoidní Artritidou,

Krok Terapie Není Vždy Nejlepší Přístup pro Úspěšné RA Péče

V roce 2015 pokyny, lékaři bylo doporučeno, aby eskalovat na triple terapie — kombinace methotrexát, sulfasalazin a hydroxychlorochin — před zahájením biologické u pacientů, jejichž onemocnění je nekontrolované. Nové pokyny to zvrátí a doporučují, aby revmatologové místo přechodu na trojitou terapii přidali biologickou nebo cílenou syntetickou DMARD.

související: může pití čaje pomoci zmírnit příznaky RA?

Krok Z Krokem Terapie Je v Reakci na Pacienty a Obhájci Pacientů

Toto doporučení byl tažen pacientů, Fraenkel řekl na tiskové konferenci. Pacienti, kteří trpí, chtějí pokročit s biologickým, aby se mohli rychle cítit lépe. „Co lékaři považují za krátký čas, pacienti ne,“ řekla.

Dr. Thomas uvádí, že pacienti se také nelíbí intenzivní režim léčiva (tři samostatné léky, které bylo přijato více než jednou za den) a také mnoha testy, z krve laboratoře oční vyšetření, musí pravidelně provádět na triple terapie. Jako klinik jsem za toto doporučení vděčný, “ řekl na tiskové konferenci.

v některých případech pojišťovny vyžadují, aby se pacienti před přechodem na biologickou léčbu pokusili o selhání trojité terapie. Ludmer se silně domnívá, že různí pacienti mají odlišné potřeby, a že lékaři znají každého jednotlivého pacienta nejlépe. „Pojišťovny ne vždy umožňují individualizaci léčby. Náklady jsou faktorem, ale rozhodnutí o tom, jaké léky jsou pro pacienty nejlepší, by mělo být řízeno daty, nikoli pojištěním, “ říká.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *